¿Qué hace un codificador médico?
Como un papel esencial en el proceso de codificación médica, el codificador médico es responsable de garantizar que todas las solicitudes de diagnóstico y análisis de sangre emitidos por un médico contengan el uso de la codificación médica estándar reconocidas por los proveedores de seguro de salud. Además de aparecer en las solicitudes de pruebas autorizadas por los médicos, el mismo conjunto de códigos se utiliza para codificar cualquier reclamo que se genere y se envíe al proveedor de seguro de salud. La función del codificador médico es asegurarse de que se usen los códigos correctos para que se realicen las pruebas correctas, y la compañía de seguros puede revisar y procesar de manera rápida y eficiente las reclamaciones recibidas.
Los codificadores de información de salud a menudo funcionan como parte del equipo del consultorio del médico. El gerente de la oficina puede ser la persona capacitada en el uso de los códigos, o esta puede ser una responsabilidad delegada al asistente que interactúa con los diversos laboratorios e instalaciones de pruebas médicas que el médico elige usar. SLa lista de códigos utilizados es de naturaleza universal, este generalmente no es un proceso difícil de emplear, aunque requiere un talento para prestar atención a los detalles. No aplicar el código médico correcto a las pruebas solicitadas puede significar un retraso para diagnosticar con precisión la condición del paciente, así como posiblemente conducir al rechazo del reclamo médico por parte de la compañía de seguros.
Un individuo capacitado como codificador médico también puede trabajar para un laboratorio, donde puede revisar las solicitudes de pruebas y asegurarse de que todo esté en orden antes de que se realicen las pruebas. Dentro de esta capacidad, el codificador médico a menudo trabajará en estrecha colaboración con sus homólogos en las oficinas de los médicos, verificando dos veces con el médico en caso de que algo no parezca estar en orden sobre el papeleo. Esto puede ayudar a eliminar los retrasos en el pago del laboratorio, por lo que el esfuerzo a menudo está bien woRth el tiempo que pasó en revisión.
A nivel de la compañía de seguros, los codificadores de registros médicos verificarán para asegurarse de que los códigos adjuntos a los reclamos sean códigos válidos antes de que se envíen la documentación para una revisión adicional. Esto es importante porque la mayoría de los proveedores de seguros usan el mismo conjunto de códigos médicos internamente, o tienen una tabla de referencia cruzada que vincula los códigos internos con el conjunto de códigos médicos utilizados externamente. Cuando el especialista en codificación ve un código no válido, la revisión del reclamo se detiene de inmediato y el reclamo se devuelve al creador.
codificador/abstractores que trabajan para proveedores de seguro de salud se encargan de la tarea para asegurarse de que no se gasten recursos trabajando con un reclamo de que, en última instancia, no se pagará si el procedimiento no puede verificarse como cubierto por los términos de la póliza de la parte asegurada. Como un medio para asegurarse de que los códigos adecuados se usen en el contexto correcto, el codificador médico es una posición importante en varios pasos clave del procesode proporcionar administración de atención médica.