Hvad gør en medicinsk koder?
Som en væsentlig rolle i den medicinske kodningsproces er den medicinske kodning ansvarlig for at sikre, at alle anmodninger om diagnosticering og blodarbejde udstedt af en læge indeholder brugen af standard medicinsk kodning, der anerkendes af udbydere af sundhedsforsikringer. Sammen med at blive vist på anmodninger om test, der er autoriseret af læger, bruges det samme sæt koder til at kode alle krav, der genereres og indsendes til sundhedsforsikringsudbyderen. Den medicinske koders funktion er at sikre, at de korrekte koder bruges, så den korrekte test udføres, og forsikringsselskabet kan hurtigt og effektivt gennemgå og behandle modtagne krav.
Sundhedsinformationskodere fungerer ofte som en del af lægens kontorhold. Kontorlederen kan være den person, der er trænet i brugen af koderne, eller dette kan være et ansvar, der er delegeret til assistenten, der interagerer med de forskellige laboratorier og medicinske testfaciliteter, som lægen vælger at bruge. Da listen over anvendte koder er af universel karakter, er dette normalt ikke en vanskelig proces at anvende, skønt den kræver et talent til at være meget opmærksom på detaljer. Manglende anvendelse af den rigtige medicinske kode på den anmodede test kan betyde en forsinkelse i nøjagtigt at diagnosticere patientens tilstand og muligvis føre til, at forsikringsselskabet afviser det medicinske krav.
En person, der er uddannet medicinsk koder, kan også arbejde på et laboratorium, hvor han eller hun er i stand til at gennemgå anmodninger om test og sikre sig, at alt er i orden, før testene udføres. Inden for denne kapacitet vil den medicinske koder ofte arbejde tæt sammen med deres kolleger på lægekontorer og dobbeltkontrol med lægen i tilfælde af, at der ikke ser ud til at være i orden med papirarbejdet. Dette kan hjælpe med at eliminere forsinkelser i betalingen til laboratoriet, så indsatsen er ofte værd at bruge tiden på gennemgang.
På forsikringsselskabsniveau kontrollerer koderne for medicinsk registrering for at sikre sig, at koder, der er knyttet til krav, er gyldige koder, inden papirerne indsendes til yderligere gennemgang. Dette er vigtigt, fordi de fleste forsikringsudbydere enten bruger det samme sæt medicinske koder internt, eller har et krydshenvisningskort, der binder interne koder til det sæt medicinske koder, der bruges eksternt. Når kodningsspecialisten finder en ugyldig kode, stopper gennemgangen af kravet øjeblikkeligt, og kravet returneres til ophavsmanden.
Koder / abstraktører, der arbejder for udbydere af sundhedsforsikringer, har til opgave at sikre sig, at ressourcer ikke bruges til at arbejde med et krav, der i sidste ende ikke vil blive betalt, hvis proceduren ikke kan verificeres som dækket af betingelserne i den forsikrede parts politik. Som et middel til at sikre, at de korrekte koder bruges i den rigtige kontekst, er den medicinske koder en vigtig position på adskillige vigtige trin i processen med at give administration af sundhedsvæsenet.