Co dělá lékařský kodér?
Jako zásadní úloha v procesu lékařského kódování je lékařský kodér odpovědný za zajištění toho, aby všechny žádosti o diagnostiku a krevní práci vydané lékařem obsahovaly standardní lékařské kódování uznávané poskytovateli zdravotního pojištění. Spolu s objevením se na žádostech o testování, které jsou schváleny lékaři, se stejná sada kódů používá k zakódování veškerých tvrzení, která jsou generována a předkládána poskytovateli zdravotního pojištění. Funkcí lékařského kodéru je zajistit, aby byly použity správné kódy, aby bylo provedeno správné testování a pojišťovna mohla rychle a efektivně kontrolovat a zpracovávat přijaté nároky.
Kodéry zdravotních informací často fungují jako součást lékařského týmu. Vedoucím kanceláře může být osoba vyškolená v používání kódů, nebo to může být odpovědnost, která je delegována na asistenta, který spolupracuje s různými laboratořemi a zdravotnickými zkušebními zařízeními, která se lékař rozhodne použít. Vzhledem k tomu, že seznam použitých kódů je univerzální povahy, není obvykle obtížné tento postup použít, ačkoli to vyžaduje talent pro věnování zvláštní pozornosti detailům. Neuplatnění správného lékařského kódu na požadované vyšetření může znamenat zpoždění v přesné diagnostice stavu pacienta a případně může vést k odmítnutí lékařského tvrzení pojišťovnou.
Jednotlivec vyškolený jako lékařský kodér může také pracovat v laboratoři, kde je schopen před provedením zkoušek zkontrolovat žádosti o testování a zajistit, aby bylo vše v pořádku. V rámci této funkce bude lékařský kodér často úzce spolupracovat se svými protějšky v ordinaci lékaře a v případě, že se zdá, že něco není v pořádku ohledně papírování, něco s lékařem zkontroluje. To může pomoci eliminovat zpoždění plateb do laboratoře, takže úsilí často stojí za čas strávený kontrolou.
Na úrovni pojišťovny kodéry lékařských záznamů zkontrolují, zda jsou kódy připojené k pohledávkám platné kódy před tím, než je papírování předloženo k další kontrole. To je důležité, protože většina poskytovatelů pojištění buď používá stejnou sadu lékařských kódů interně, nebo má tabulku křížových odkazů, která propojuje interní kódy se sadou lékařských kódů používaných externě. Když odborník na kódování zjistí neplatný kód, kontrola nároku se okamžitě zastaví a žádost se vrátí původci.
Kodér / abstraktoři, kteří pracují pro poskytovatele zdravotního pojištění, jsou pověřeni úkolem zajistit, aby zdroje nebyly vynaloženy na práci s tvrzením, že nakonec nebude vyplaceno, pokud postup nelze ověřit, jak je uvedeno v podmínkách pojistné smlouvy pojištěného. Jako prostředek k zajištění správného používání kódů ve správném kontextu je lékařský kodér důležitým místem v několika klíčových krocích v procesu poskytování zdravotní péče.