Wat doet een medische codeur?
Als een essentiële rol in het medische coderingsproces, is de medische coder verantwoordelijk voor het waarborgen dat alle verzoeken voor diagnostiek en bloedonderzoek door een arts het gebruik van standaard medische codering bevatten die wordt erkend door zorgverzekeraars. Naast het verschijnen op de testverzoeken die door artsen zijn geautoriseerd, wordt dezelfde set codes gebruikt voor het coderen van claims die worden gegenereerd en ingediend bij de zorgverzekeraar. De functie van de medische codeerder is ervoor te zorgen dat de juiste codes worden gebruikt, zodat de juiste tests worden uitgevoerd en de verzekeringsmaatschappij de ontvangen claims snel en efficiënt kan beoordelen en verwerken.
Coders voor gezondheidsinformatie functioneren vaak als onderdeel van het artsenteam. De officemanager kan de persoon zijn die getraind is in het gebruik van de codes, of dit kan een verantwoordelijkheid zijn die wordt overgedragen aan de assistent die interactie heeft met de verschillende laboratoria en medische testfaciliteiten die de arts verkiest te gebruiken. Aangezien de lijst met gebruikte codes universeel van aard is, is dit meestal geen moeilijk proces om te gebruiken, hoewel het wel een talent vereist om goed op details te letten. Het niet toepassen van de juiste medische code op de gevraagde testen kan een vertraging in de juiste diagnose van de toestand van de patiënt betekenen, en mogelijk leiden tot de afwijzing van de medische claim door de verzekeringsmaatschappij.
Een persoon die is opgeleid als medisch coder kan ook werken voor een laboratorium, waar hij of zij in staat is om aanvragen voor testen te beoordelen en ervoor te zorgen dat alles in orde is voordat de tests worden uitgevoerd. Binnen deze hoedanigheid zal de medische codeur vaak nauw samenwerken met zijn tegenhangers in de kantoren van de arts en dubbel controleren met de arts in het geval dat er iets niet in orde lijkt te zijn met het papierwerk. Dit kan helpen om vertragingen bij de betaling aan het laboratorium te voorkomen, dus de moeite is vaak de moeite waard om de tijd te besteden aan de beoordeling.
Op het niveau van de verzekeringsmaatschappij zullen codeerders van medische dossiers controleren of de codes die bij claims zijn gevoegd, geldige codes zijn voordat het papierwerk voor verdere beoordeling wordt ingediend. Dit is belangrijk omdat de meeste verzekeraars intern dezelfde set medische codes gebruiken, of een kruisverwijzingstabel hebben die interne codes koppelt aan de set externe medische codes. Wanneer de coderingsspecialist een ongeldige code ontdekt, stopt de beoordeling van de claim onmiddellijk en wordt de claim teruggestuurd naar de maker.
Coder / abstractors die werken voor zorgverzekeraars zijn belast met de taak om ervoor te zorgen dat middelen niet worden besteed aan het werken met een claim die uiteindelijk niet zal worden betaald als de procedure niet kan worden geverifieerd als gedekt door de voorwaarden van de polis van de verzekerde. Als een manier om ervoor te zorgen dat de juiste codes in de juiste context worden gebruikt, is de medische coder een belangrijke positie in verschillende belangrijke stappen in het proces van het verstrekken van gezondheidszorg.