¿Qué hace un analista de reembolso?
Un analista de reembolso es un oficial financiero que revisa y toma decisiones con respecto a los pagos de reembolso para una organización. Este trabajo se encuentra en cualquier empresa que factura a los clientes, pero que más comúnmente se asocia con la industria de la salud, especialmente los hospitales. Un analista debe coordinar los pagos hacia y desde las compañías de seguros, revisar y actualizar las pólizas hospitalarias con respecto al reembolso y comparecer ante el tribunal. Este trabajo es crucial para mantener los presupuestos en orden al mantener dinero que pertenece correctamente y dispensar cualquier pago excesivo.
Uno de los mayores trabajos para un analista de reembolso es analizar documentos financieros y emitir juicios sobre el pago excesivo de la atención médica. Cuando se confirma un pago excesivo, el trabajo del analista de reembolso se vuelve más complicado. Aquí, el analista debe determinar qué dinero se ha recibido con precisión y qué dinero se cargó innecesariamente. Según estos hallazgos, el analista puede hacer recomendaciones sobre los fondos de devolución. Con frecuencia, estos problemas seránVengo a la atención del analista en función de las quejas y consultas de partes de pago, ya sea compañías de atención médica o pacientes individuales.
Otra responsabilidad financiera importante que debe realizar un analista de reembolso es decidir sobre un cronograma de pagos. Con frecuencia, se puede hacer un reembolso en una sola suma global, pero muchas veces la cifra es demasiado grande. En este caso, el analista revisa los presupuestos y los fondos disponibles para estimar cómo se puede romper el pago. Además, un analista debe negociar este horario con la parte que recibe los fondos.
Muchas veces el departamento de reembolso de un hospital determinará no devolver un pago. En algunos casos, la parte que solicita el dinero no estará de acuerdo y llevará el hospital a los tribunales para obtener esos fondos. Cuando esto sucede, las tareas de los analistas de reembolso requieren que vayan a los tribunales y representen los intereses del hospital along con los abogados del hospital. Este trabajo con frecuencia significa testificar y proporcionar documentos que prueben por qué se tomó una decisión de reembolso particular.
Las leyes estatales y federales sobre el cambio de la industria del cuidado de la salud con frecuencia y un analista de reembolso debe monitorear estos cambios. Además, el analista también debe tener en cuenta las políticas de pago internos que cambian independientemente de la ley. Cuando estos cambios afectan los reembolsos, el analista revisa la documentación de la política para reflejar con precisión esta diferencia. En muchos casos, los cambios deben llevarse a otros departamentos, como legal o incluso una junta directiva, para su aprobación.