Hva gjør en refusjonsanalytiker?
En refusjonsanalytiker er en økonomiansvarlig som gjennomgår og tar beslutninger om refusjonsutbetalinger for en organisasjon. Denne jobben finnes i ethvert selskap som fakturerer klienter, men er ofte forbundet med helsevesenet, spesielt sykehus. En analytiker må koordinere utbetalinger til og fra forsikringsselskaper, gjennomgå og oppdatere sykehuspolitikk angående refusjon og vises i retten. Denne jobben er avgjørende for å holde budsjettene i orden ved å holde penger som med rette hører hjemme og dispensere for overbetaling.
En av de største jobbene for en refusjonsanalytiker er å se på økonomiske dokumenter og gjøre dommer om overbetaling av helsevesenet. Når en overbetaling er bekreftet, blir refusjonsanalytikarjobben mer komplisert. Her må analytikeren bestemme hvilke penger som er nøyaktig mottatt og hvilke penger som ble unødvendig belastet. Basert på disse funnene kan analytikeren komme med anbefalinger om tilbakeføring av midler. Ofte vil disse problemene bli kjent med analytikeren basert på klager og henvendelser fra betalingsmessige parter, enten helsevesenet eller individuelle pasienter.
Et annet viktig økonomisk ansvar en refusjonsanalytiker må utføre er å bestemme over en betalingsplan. Ofte kan du få en refusjon i en enkelt engangs sum, men mange ganger er tallet for stort. I dette tilfellet vurderer analytikeren budsjetter og tilgjengelige midler for å estimere hvordan betalingen kan deles opp. I tillegg må en analytiker forhandle denne timeplanen med partiet som mottar midlene.
Mange ganger vil sykehusets refusjonsavdeling bestemme at de ikke skal betale tilbake. I noen tilfeller vil parten som ber om pengene være uenig og ta sykehuset for retten for å få tak i disse midlene. Når dette skjer skal refusjonsanalytiker plikter å gå til retten og representere sykehusets interesser sammen med sykehusets advokater. Denne jobben betyr ofte å vitne og levere dokumenter som beviser hvorfor en bestemt refusjonsavgjørelse ble tatt.
Statlige og føderale lover angående helsevesenet endres ofte, og en refusjonsanalytiker må overvåke disse endringene. I tillegg må analytikeren også være oppmerksom på interne betalingsprinsipper som endres uavhengig av loven. Når disse endringene påvirker refusjoner, reviderer analytikeren policydokumentasjon for å reflektere denne forskjellen nøyaktig. I mange tilfeller må endringer bringes til andre avdelinger, for eksempel juridisk eller til og med et styre, for godkjenning.