Hvad gør en refusionsanalytiker?
En refusionsanalytiker er en økonomibetjent, der gennemgår og træffer beslutninger om refusionsbetalinger for en organisation. Dette job findes i enhver virksomhed, der fakturerer klienter, men er oftest forbundet med sundhedsindustrien, især hospitaler. En analytiker skal koordinere betalinger til og fra forsikringsselskaber, gennemgå og opdatere hospitalets politikker vedrørende refusion og vises i retten. Dette job er af afgørende betydning for at holde budgetterne i orden ved at holde penge, der med rette hører til, og dispensere enhver overbetaling.
Et af de største job for en refusionsanalytiker er at se på økonomiske dokumenter og træffe afgørelser om overbetaling af sundhedsydelser. Når en overbetaling bekræftes, bliver refusionsanalytikjobbet mere kompliceret. Her skal analytikeren bestemme, hvilke penge der er nøjagtigt modtaget, og hvilke penge der blev unødigt opkrævet. Baseret på disse fund kan analytikeren fremsætte henstillinger om tilbagevenden af midler. Ofte kommer disse spørgsmål til analytikernes opmærksomhed baseret på klager og forespørgsler fra betalingsparter, enten sundhedsydelser eller individuelle patienter.
Et andet vigtigt økonomisk ansvar, som en refusionsanalytiker skal udføre, er at beslutte en betalingsplan. Ofte kan der tilbagebetales et enkelt engangsbeløb, men tallet er mange gange for stort. I dette tilfælde gennemgår analytikeren budgetter og tilgængelige midler for at estimere, hvordan betalingen kan opdeles. Derudover skal en analytiker forhandle denne tidsplan med den part, der modtager midlerne.
Mange gange vil hospitalets refusionsafdeling bestemme, at der ikke skal tilbagebetales en betaling. I nogle tilfælde vil den part, der beder om pengene, være uenig og tage hospitalet for retten for at få disse midler. Når dette sker, kræver tilbagebetaling af analytikeropgaver domstol og repræsenterer hospitalets interesser sammen med hospitalets advokater. Dette job betyder ofte at bevise og levere dokumenter, der beviser, hvorfor der blev truffet en særlig refusionsbeslutning.
Statslige og føderale love vedrørende sundhedsindustrien ændres ofte, og en refusionsanalytiker skal overvåge disse ændringer. Derudover skal analytikeren også være opmærksom på interne betalingspolitikker, der ændres uafhængigt af loven. Når disse ændringer bevirker refusion, reviderer analytikeren politikdokumentation for nøjagtigt at afspejle denne forskel. I mange tilfælde skal ændringer bringes til andre afdelinger, såsom juridisk eller endda et bestyrelse, for godkendelse.