Was macht ein Erstattungsanalyst?
Ein Erstattungsanalyst ist ein Finanzbeauftragter, der die Erstattungszahlungen für eine Organisation überprüft und Entscheidungen darüber trifft. Dieser Job ist in jedem Unternehmen zu finden, das Kunden in Rechnung stellt, wird jedoch am häufigsten mit der Gesundheitsbranche in Verbindung gebracht, insbesondere mit Krankenhäusern. Ein Analyst muss die Zahlungen an und von Versicherungsunternehmen koordinieren, die Krankenhausrichtlinien in Bezug auf die Erstattung überprüfen und aktualisieren und vor Gericht erscheinen. Dieser Job ist entscheidend, um das Budget in Ordnung zu halten, indem das Geld, das zu Recht gehört, aufbewahrt und eventuelle Überzahlungen ausgeführt werden.
Eine der größten Aufgaben für einen Erstattungsanalysten besteht darin, Finanzdokumente zu prüfen und Entscheidungen über eine Überzahlung des Gesundheitswesens zu treffen. Wenn eine Überzahlung bestätigt wird, wird der Erstattungsanalystenjob komplizierter. Hier muss der Analyst feststellen, welches Geld korrekt empfangen und welches unnötig belastet wurde. Basierend auf diesen Erkenntnissen kann der Analyst Empfehlungen zur Rückgabe von Geldern abgeben. Häufig werden diese Probleme dem Analysten aufgrund von Beschwerden und Anfragen von Zahlungspflichtigen, entweder von Gesundheitsunternehmen oder von einzelnen Patienten, zur Kenntnis gebracht.
Eine weitere wichtige finanzielle Verantwortung, die ein Erstattungsanalyst erfüllen muss, ist die Festlegung eines Zahlungsplans. Häufig kann eine Erstattung in einer einzigen Pauschale erfolgen, die jedoch um ein Vielfaches zu hoch ist. In diesem Fall überprüft der Analyst das Budget und die verfügbaren Mittel, um abzuschätzen, wie die Zahlung aufgeteilt werden kann. Darüber hinaus muss ein Analyst diesen Zeitplan mit der Partei aushandeln, die das Geld erhält.
Oft entscheidet die Erstattungsabteilung eines Krankenhauses, dass eine Zahlung nicht erstattet wird. In einigen Fällen wird die Partei, die um das Geld bittet, anderer Meinung sein und das Krankenhaus vor Gericht bringen, um diese Mittel zu erhalten. In diesem Fall müssen die Erstattungsanalysten vor Gericht erscheinen und die Interessen des Krankenhauses sowie die Anwälte des Krankenhauses vertreten. Diese Aufgabe bedeutet häufig, dass Sie aussagen und Dokumente vorlegen, aus denen hervorgeht, warum eine bestimmte Rückerstattungsentscheidung getroffen wurde.
Staatliche und bundesstaatliche Gesetze in Bezug auf die Gesundheitsbranche ändern sich häufig, und ein Erstattungsanalyst muss diese Änderungen überwachen. Darüber hinaus muss der Analyst auch über interne Zahlungsrichtlinien informiert sein, die sich unabhängig vom Gesetz ändern. Wenn diese Änderungen zu Erstattungen führen, überarbeitet der Analyst die Richtliniendokumentation, um diesen Unterschied genau widerzuspiegeln. In vielen Fällen müssen Änderungen zur Genehmigung an andere Abteilungen, z. B. an die Rechtsabteilung oder sogar an einen Verwaltungsrat, weitergeleitet werden.