¿Qué es un especialista en reclamos médicos?
Un especialista en reclamos médicos también es conocido como especialista en reclamos de salud o especialista en facturación médica, y es un empleado que trabaja para un hospital, consultorio médico o compañía de seguros. El especialista en reclamos médicos es responsable de asignar el seguro y los códigos de procedimiento correctos a las facturas, procesar formularios de seguro y realizar servicios de facturación de pacientes. Los requisitos de educación varían según el consultorio del médico o el tipo de facturación que se procese.
Un especialista en reclamos médicos solo puede estar obligado a tener un diploma de escuela secundaria y, a menudo, algo de experiencia trabajando en un entorno de atención médica, generalmente como asistente administrativo. Él o ella puede recibir capacitación en el trabajo para ser un especialista en reclamos. Sin embargo, algunas oficinas o empresas de salud requieren que sus especialistas en reclamos tengan un título de asociado en tecnología de la información de salud, junto con una de las siguientes certificaciones: Especialista en codificación certificado (CCS), Asociado de Codificación Certificado (CCA), o CEspecialista en codificación ertificado-médico (CCS-P).
Muchas universidades comunitarias y vocacionales ofrecen clases o programas de certificación en este tipo de trabajo. Los estudiantes aprenden terminología médica, así como los códigos de facturación necesarios para presentar reclamos a las compañías de seguros. Estos se conocen como códigos actuales de tecnología de procedimiento (CPT) y códigos de clasificación internacional de enfermedades (ICD). Es importante que un especialista en reclamos médicos conozca y comprenda las leyes de seguro para procesar las reclamaciones correctamente.
Además de completar formularios para las compañías de seguros, un especialista en facturación médica también deberá procesar los pagos recibidos de pacientes y compañías de seguros, y aplicarlos correctamente a varias cuentas. A menudo surgen disputas entre pacientes y proveedores de seguros, y un especialista en reclamos médicos probablemente necesitará pasar gran parte de su día en el teléfono.Destrando estos problemas, por lo que es importante que un especialista en reclamos tenga buenas habilidades de servicio al cliente y la capacidad de realizar múltiples tareas de manera eficiente. Los especialistas en reclamos médicos con frecuencia responden preguntas sobre facturación o seguro cuando los pacientes llaman al consultorio o al centro de llamadas en un hospital.
Los especialistas en reclamos médicos deberán ser ordenados y organizados, ya que su trabajo con frecuencia requerirá mantener un sistema de archivos. Necesitan tener excelentes habilidades para ingresar a la computadora y los datos, y una gran atención al detalle. Algunos especialistas en reclamos médicos pueden trabajar desde casa, una vez que se han establecido como trabajadores eficientes y cuidadosos dentro de una oficina. Por lo general, un especialista en reclamos médicos trabajará en horas de lunes a viernes regulares y recibirá un ingreso bastante bueno con beneficios; Esto hace de esta carrera una buena opción para muchas personas.