Co je odborník na zdravotní tvrzení?
Specialista pro zdravotní tvrzení je známý také jako specialista pro zdravotní tvrzení nebo specialista na fakturaci lékařů a je zaměstnancem, který pracuje pro nemocnici, lékařskou kancelář nebo pojišťovnu. Specialista lékařských tvrzení odpovídá za přiřazení správných pojistných a procedurálních kódů k účtům, zpracování pojistných formulářů a provádění fakturačních služeb pro pacienty. Požadavky na vzdělání se liší v závislosti na ordinaci lékaře nebo typu fakturace, která má být zpracována.
Od odborníků na zdravotní tvrzení může být požadováno, aby měli pouze maturitu a často nějaké zkušenosti s prací ve zdravotnickém prostředí, obvykle jako administrativní asistent. Poté může absolvovat školení na pracovišti jako specialista na nároky. Některé úřady nebo zdravotnické podniky požadují, aby jejich specialisté na získání nároku měli diplom z oblasti zdravotnických informačních technologií, ale spolu s jedním z následujících certifikátů: Certified Coding Specialist (CCS), Certified Coding Associate (CCA) nebo Certified Coding Specialist-Physician- (CCS-P).
Mnoho komunitních a odborných škol nabízí kurzy nebo certifikační programy v tomto typu práce. Studenti se učí lékařskou terminologii a fakturační kódy potřebné pro podávání reklamací pojišťovnám. Jsou známy jako kódy současné procedurální technologie (CPT) a kódy mezinárodní klasifikace nemocí (ICD). Je důležité, aby odborník na zdravotní tvrzení znal a porozuměl zákonům o pojištění, aby mohl tvrzení správně zpracovat.
Kromě vyplňování formulářů pro pojišťovny bude muset lékařský fakturační specialista také zpracovat platby obdržené od pacientů a pojišťoven a správně je použít na různé účty. Spory často vznikají mezi pacienty a poskytovateli pojištění a odborník na zdravotní tvrzení bude pravděpodobně muset strávit většinu svého dne telefonicky řešením těchto problémů, takže je důležité, aby měl odborník na pojistné smlouvy dobré dovednosti v oblasti služeb zákazníkům a schopnost efektivně provádět více úkolů. Odborníci na zdravotní tvrzení často zodpovídají otázky týkající se fakturace nebo pojištění, když pacienti zavolají do kanceláře nebo do call centra v nemocnici.
Odborníci na zdravotní tvrzení budou muset být úhlední a organizovaní, protože jejich práce bude často vyžadovat údržbu systému souborů. Musí mít vynikající dovednosti v oblasti zadávání počítačů a dat a velkou pozornost k detailům. Někteří odborníci na zdravotní tvrzení jsou schopni pracovat z domova, jakmile se v kanceláři stanou účinnými a pečlivými pracovníky. Specialista lékařských tvrzení obvykle pracuje ve všední dny v týdnu a dostává docela dobrý příjem s výhodami; to dělá tuto kariéru dobrou volbou pro mnoho lidí.