Co to jest specjalista ds. Roszczeń medycznych?

Specjalista ds. Roszczeń medycznych jest również znany jako specjalista ds. Roszczeń zdrowotnych lub specjalista ds. Fakturowania medycznego i jest pracownikiem szpitala, gabinetu lekarskiego lub firmy ubezpieczeniowej. Specjalista ds. Roszczeń medycznych jest odpowiedzialny za przypisanie rachunków poprawnych kodów ubezpieczeniowych i proceduralnych, przetwarzanie formularzy ubezpieczeniowych i wykonywanie usług fakturowania przez pacjenta. Wymagania edukacyjne różnią się w zależności od gabinetu lekarskiego lub rodzaju naliczanych rachunków.

Od specjalisty ds. Roszczeń medycznych może być wymagane jedynie dyplom ukończenia szkoły średniej i często pewne doświadczenie w pracy w środowisku opieki zdrowotnej, zwykle jako asystent administracyjny. Następnie może przejść szkolenie w miejscu pracy, aby zostać specjalistą od roszczeń. Niektóre biura lub firmy medyczne wymagają, aby specjaliści od roszczeń posiadali stopień naukowy w zakresie technologii informatycznych dotyczących zdrowia, jednak wraz z jednym z następujących certyfikatów: Certified Coding Specialist (CCS), Certified Coding Associate (CCA) lub Certified Coding Specialist-Physician- na bazie (CCS-P).

Wiele szkół społecznych i zawodowych oferuje zajęcia lub programy certyfikacyjne w tego rodzaju pracy. Studenci uczą się terminologii medycznej oraz kodów bilingowych niezbędnych do zgłaszania roszczeń do firm ubezpieczeniowych. Są one znane jako kody bieżącej technologii proceduralnej (CPT) i kody międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD). Dla specjalisty ds. Roszczeń medycznych ważne jest, aby znać i rozumieć przepisy ubezpieczeniowe, aby prawidłowo rozpatrywać roszczenia.

Oprócz wypełniania formularzy dla firm ubezpieczeniowych specjalista ds. Fakturowania medycznego będzie musiał również przetwarzać płatności otrzymane od pacjentów i firm ubezpieczeniowych oraz stosować je poprawnie na różnych kontach. Często powstają spory między pacjentami a ubezpieczycielami, a specjalista ds. Roszczeń medycznych prawdopodobnie będzie musiał spędzić większość swojego dnia przez telefon na rozwiązywaniu tych problemów, dlatego ważne jest, aby specjalista ds. Roszczeń posiadał dobre umiejętności obsługi klienta i umiejętności efektywnie wykonywać wiele zadań. Specjaliści od roszczeń medycznych często odpowiadają na pytania dotyczące fakturowania lub ubezpieczenia, gdy pacjenci dzwonią do biura lub call center w szpitalu.

Specjaliści od roszczeń medycznych będą musieli być schludni i zorganizowani, ponieważ ich praca często wymaga utrzymania systemu plików. Muszą mieć doskonałe umiejętności obsługi komputera i wprowadzania danych oraz dużą dbałość o szczegóły. Niektórzy specjaliści od roszczeń medycznych są w stanie pracować z domu, gdy tylko uznają się za wydajnych i ostrożnych pracowników w biurze. Zazwyczaj specjalista ds. Roszczeń medycznych będzie pracował normalnie w dni powszednie i otrzyma dość dobry dochód wraz ze świadczeniami; czyni to karierę dobrym wyborem dla wielu osób.