Qu'est-ce qu'un spécialiste des réclamations médicales?
Un spécialiste des réclamations médicales est également connu comme spécialiste des réclamations de santé ou spécialiste de la facturation médicale, et est un employé qui travaille pour un hôpital, un cabinet de médecin ou une compagnie d'assurance. Le spécialiste des réclamations médicales est responsable de l'attribution des codes d'assurance et de procédure corrects aux factures, de traitement des formulaires d'assurance et d'effectuer des services de facturation des patients. Les exigences en matière d'éducation varient en fonction du bureau du médecin ou du type de facturation à traiter.
Un spécialiste des réclamations médicales ne peut être tenu que d'avoir un diplôme d'études secondaires, et souvent une certaine expérience de travail dans un environnement de santé, généralement en tant qu'assistant administratif. Il ou elle peut ensuite recevoir une formation en cours d'emploi pour devenir spécialiste des réclamations. Cependant, certains bureaux ou entreprises de soins de santé exigent que leurs spécialistes de réclamations aient un diplôme d'associé en technologie de l'information sur la santé, ainsi que l'une des certifications suivantes: Spécialiste du codage certifié (CCS), Certified Coding Associate (CCA) ou Cspécialiste du codage ertifié basé sur un médecin (CCS-P).
De nombreux collèges communautaires et professionnels proposent des cours ou des programmes de certification dans ce type de travail. Les étudiants apprennent la terminologie médicale ainsi que les codes de facturation nécessaires pour soumettre des réclamations aux compagnies d'assurance. Ceux-ci sont appelés codes de technologie procédurale actuels (CPT) et codes internationaux de classification des maladies (ICD). Il est important pour un spécialiste des réclamations médicales de connaître et de comprendre les lois sur l'assurance afin de traiter correctement les réclamations.
En plus de remplir les formulaires pour les compagnies d'assurance, un spécialiste de la facturation médicale devra également traiter les paiements reçus des patients et des compagnies d'assurance et les appliquer correctement à divers comptes. Les différends se produisent souvent entre les patients et les assureurs, et un spécialiste des réclamations médicales devra probablement passer une grande partie de sa journée au téléphone ResoIl est donc important qu'un spécialiste des réclamations ait de bonnes compétences en service à la clientèle et la possibilité de multi-tâches efficacement. Les spécialistes des réclamations médicales répondent fréquemment aux questions concernant la facturation ou l'assurance lorsque les patients appellent le bureau ou le centre d'appels dans un hôpital.
Les spécialistes des réclamations médicales devront être soignées et organisées, car leur travail nécessitera fréquemment le maintien d'un système de fichiers. Ils ont besoin d'avoir d'excellentes compétences en matière de saisie par ordinateur et de données et une grande attention aux détails. Certains spécialistes des réclamations médicales peuvent travailler à domicile, une fois qu'ils se sont établis comme des travailleurs efficaces et prudents au sein d'un bureau. En règle générale, un spécialiste des réclamations médicales travaillera régulièrement en semaine et recevra un revenu assez bon avec des avantages sociaux; Cela fait de cette carrière un bon choix pour de nombreuses personnes.