¿Cuál es el reembolso de terceros?
El reembolso de terceros es una compensación por los servicios prestados por un tercero, en lugar de la persona que recibe los servicios. Esto se ve más comúnmente en un contexto de atención médica, donde un paciente recibe tratamiento y una compañía de seguros paga al proveedor de servicios. El reembolso de terceros también se puede utilizar como método de pago en otras situaciones, generalmente a discreción de la persona que ofrece servicios. Las personas pueden negarse a aceptar este método de compensación, o pueden negarse a proporcionar servicios en algunos entornos.
En el reembolso de terceros, una persona recibe servicio y el proveedor de servicios factura a un tercero. El cliente es responsable de proporcionar información para ayudar con la facturación, incluido el nombre del tercero y otra información relevante, como un número de identificación de seguro. El tercero pagará la factura o la rechazará si los servicios no están cubiertos. Si se rechaza el proyecto de ley, el proveedor de servicios facturará al cliente. Las facturas también se pueden enviar cuando PayMLos entres solo están parcialmente cubiertos.
Las compañías de seguros de salud usan este sistema, al igual que los programas de beneficios gubernamentales. Algunos empleadores permiten a sus empleados facturar productos y servicios particulares para el reembolso de terceros. Un empleador puede, por ejemplo, permitir a las personas alquilar automóviles en la política de la empresa. El automóvil se saca a nombre del empleado, pero el empleador paga la tarifa de alquiler, el seguro de alquiler y cualquier otro costo asociado con el alquiler del automóvil.
En algunos casos, un proveedor de atención debe tener una relación preexistente con el partido que proporciona un reembolso. Las compañías de seguros de salud comúnmente utilizan una red de médicos y otros proveedores de atención médica, por ejemplo. Se espera que sus clientes prueben a estos proveedores primero al buscar atención. Si ven a un médico fuera de la red, el reembolso no puede proporcionarse o puede ser mucho más bajo de lo que sería de otra manera. En cambio,Los proveedores de servicios pueden negarse a aceptar el reembolso de terceros de ciertas empresas u organizaciones. Las personas generalmente hacen esto cuando les preocupa que se les paga de manera oportuna.
El reembolso de terceros puede requerir preventura. La parte responsable de revisar los productos y servicios propuestos para determinar si deberían estar cubiertos. Comúnmente, las políticas prohíben específicamente el reembolso de ciertas cosas, como procedimientos médicos electivos o experimentales en el caso del seguro de salud. Las personas generalmente pueden obtener una lista de servicios aprobados y no permitidos para que puedan planificar por adelantado y evitar la sorpresa de una factura no remunerada.