Hva er tredjeparts refusjon?

Tredjeparts refusjon er kompensasjon for tjenester som tilbys av en tredjepart, i stedet for den som mottar tjenestene. Dette sees ofte i helsevesenets sammenheng, der en pasient får behandling og et forsikringsselskap betaler tjenesteleverandøren. Tredjeparts refusjon kan brukes som betalingsmetode også i andre situasjoner, vanligvis etter skjønn av den som tilbyr tjenester. Folk kan nekte å godta denne kompensasjonsmetoden, eller kan nekte å tilby tjenester i noen innstillinger.

Ved tilbakebetaling av tredjepart mottar en tjeneste tjenester, og tjenesteleverandøren fakturerer tredjeparten. Klienten er ansvarlig for å gi informasjon for å hjelpe med fakturering, inkludert navnet på tredjepart og annen relevant informasjon, for eksempel et forsikringsidentifikasjonsnummer. Tredjeparten vil betale regningen eller nekte den hvis tjenestene ikke dekkes. Hvis regningen blir nektet, fakturerer tjenesteleverandøren kunden. Fakturaer kan også sendes når betaling bare er delvis dekket.

Helseforsikringsselskaper bruker dette systemet, og det samme gjør programmets fordeler. Noen arbeidsgivere lar sine ansatte fakturere bestemte produkter og tjenester til dem for tredjepartsgodtgjørelse. En arbeidsgiver kan for eksempel tillate folk å leie biler etter selskapets policy. Bilen blir tegnet i arbeidstakers navn, men arbeidsgiver betaler leiebeløpet, leieforsikring og eventuelle andre kostnader forbundet med leiebilen.

I noen tilfeller må en omsorgsperson ha et eksisterende forhold til den som gir refusjon. Helseforsikringsselskaper bruker ofte et nettverk av leger og andre helsepersonell. Kundene deres forventes å prøve disse leverandørene først når de søker omsorg. Hvis de ser en lege utenfor nettverket, kan det hende at det ikke gis refusjon, eller det kan være mye lavere enn ellers. Omvendt kan tjenesteleverandører nekte å godta tredjeparts refusjon fra visse selskaper eller organisasjoner. Folk gjør dette vanligvis når de er opptatt av å få betalt på en betimelig måte.

Tredjeparts refusjon kan kreve forhåndsgodkjenning. Den betalingsansvarlige vurderer foreslåtte produkter og tjenester for å avgjøre om de skal dekkes. Vanligvis forbyr politikk spesifikt refusjon for visse ting, som valgfrie eller eksperimentelle medisinske prosedyrer for helseforsikring. Folk kan vanligvis få en liste over godkjente og ikke tillatte tjenester, slik at de kan planlegge deretter på forhånd og unngå overraskelse over en ubetalt regning.