Co je náhrada od třetích stran?

Úhrada třetí stranou je náhrada za služby poskytované třetí stranou, spíše než osoba, která tyto služby přijímá. To je nejčastěji vidět v kontextu zdravotní péče, kde je pacient léčen a pojišťovna platí poskytovateli služeb. Úhradu třetí stranou lze použít jako platební metodu i v jiných situacích, obvykle podle uvážení osoby nabízející služby. Lidé mohou odmítnout přijmout tento způsob kompenzace, nebo mohou odmítnout poskytovat služby v některých nastaveních.

Při úhradě třetí stranou osoba obdrží službu a poskytovatel služby účtuje třetí straně. Klient je odpovědný za poskytování informací, které pomohou s fakturací, včetně jména třetí strany a dalších relevantních informací, jako je identifikační číslo pojištění. Třetí strana zaplatí účet nebo jej odmítne, pokud nejsou služby kryty. Pokud je faktura odmítnuta, poskytovatel služby fakturuje klientovi. Účty lze také zasílat, pokud jsou platby pokryty pouze částečně.

Zdravotní pojišťovny používají tento systém, stejně jako programy vládních výhod. Někteří zaměstnavatelé umožňují svým zaměstnancům účtovat jim konkrétní produkty a služby za úhradu třetími stranami. Zaměstnavatel může například lidem umožnit pronájem automobilů na základě firemní politiky. Auto je vyjmuto na jméno zaměstnance, ale zaměstnavatel platí nájemné, pojištění nájemného a veškeré další náklady spojené s pronájmem vozidla.

V některých případech musí poskytovatel péče mít předchozí vztah se stranou poskytující náhradu. Zdravotní pojišťovny například používají síť lékařů a jiných poskytovatelů zdravotní péče. Očekává se, že jejich klienti nejprve vyzkouší tyto poskytovatele při hledání péče. Pokud vidí lékaře mimo síť, nemusí být poskytnuta náhrada nebo může být mnohem nižší, než by bylo jinak. Naopak poskytovatelé služeb mohou odmítnout přijmout úhradu od třetích stran od určitých společností nebo organizací. Lidé to obvykle dělají, když jsou znepokojeni včasným placením.

Proplácení třetí stranou může vyžadovat předběžný souhlas. Strana odpovědná za kontrolu plateb navrhuje produkty a služby, aby určila, zda by se na ně mělo vztahovat. Obecně platí, že zásady výslovně zakazují úhradu některých věcí, jako jsou volitelné nebo experimentální lékařské postupy v případě zdravotního pojištění. Lidé mohou obvykle získat seznam schválených a nepovolených služeb, aby si mohli naplánovat odpovídajícím způsobem předem a vyhnout se překvapení nezaplaceného účtu.