Hvad er tredjepartsrefusion?

Tredjepartsgodtgørelse er kompensation for tjenester, der leveres af en tredjepart, snarere end den person, der modtager tjenesterne. Dette ses oftest i en sundhedsmæssig sammenhæng, hvor en patient modtager behandling, og et forsikringsselskab betaler tjenesteudbyderen. Tredjepartsgodtgørelse kan også bruges som betalingsmetode i andre situationer, som regel efter den person, der tilbyder tjenester. Folk kan nægte at acceptere denne kompensationsmetode eller kan nægte at levere tjenester i nogle indstillinger.

Ved tredjepartsgodtgørelse modtager en person tjeneste, og tjenesteudbyderen fakturerer tredjeparten. Klienten er ansvarlig for at give oplysninger til hjælp ved fakturering, herunder navnet på tredjeparten og andre relevante oplysninger, f.eks. Et forsikringsidentifikationsnummer. Den tredje part betaler regningen eller nægter den, hvis tjenesterne ikke er dækket. Hvis regningen afvises, fakturerer tjenesteudbyderen klienten. Regninger kan også sendes, når betalinger kun delvis er dækket.

Sundhedsforsikringsselskaber bruger dette system, ligesom programmer til fordel for de offentlige myndigheder. Nogle arbejdsgivere tillader deres ansatte at fakturere bestemte produkter og tjenester til dem for tredjepartsgodtgørelse. En arbejdsgiver kan for eksempel give folk mulighed for at leje biler efter virksomhedens politik. Bilen udgås på medarbejderens navn, men arbejdsgiveren betaler leje, lejeforsikring og eventuelle andre omkostninger forbundet med biludlejningen.

I nogle tilfælde skal en plejeudbyder have et forhenværende forhold til den part, der yder refusion. Sundhedsforsikringsselskaber bruger ofte et netværk af læger og andre sundhedsudbydere. Deres kunder forventes at prøve disse udbydere først, når de søger pleje. Hvis de ser en læge uden for netværket, kan der muligvis ikke ydes godtgørelse, eller det kan være meget lavere, end det ellers ville være. Omvendt kan tjenesteudbydere nægte at acceptere tredjepartsgodtgørelse fra visse virksomheder eller organisationer. Folk gør normalt dette, når de er bekymrede for at blive betalt rettidigt.

Tredjepartsrefusion kan kræve forhåndsgodkendelse. Den ansvarlige for betaling gennemgår de foreslåede produkter og tjenester for at afgøre, om de skal dækkes. Almindeligvis forbyder politikker specifikt refusion for visse ting, f.eks. Valgfrie eller eksperimentelle medicinske procedurer i tilfælde af sundhedsforsikring. Folk kan normalt få en liste over godkendte og ikke tilladte tjenester, så de kan planlægge i overensstemmelse hermed på forhånd og undgå overraskelse af en ubetalt regning.