Was ist eine Erstattung durch Dritte?
Die Erstattung durch Dritte ist eine Entschädigung für Dienstleistungen, die von Dritten und nicht von der Person erbracht werden, die die Dienstleistungen erhält. Dies wird am häufigsten im Zusammenhang mit der Gesundheitsfürsorge gesehen, bei der ein Patient behandelt wird und eine Versicherungsgesellschaft den Leistungserbringer bezahlt. Die Erstattung durch Dritte kann auch in anderen Situationen als Zahlungsmethode verwendet werden, in der Regel nach Ermessen der Person, die die Dienstleistungen anbietet. In einigen Situationen kann es vorkommen, dass Personen diese Ausgleichsmethode ablehnen oder die Erbringung von Dienstleistungen ablehnen.
Bei der Erstattung durch Dritte erhält eine Person eine Leistung und der Leistungserbringer stellt die Leistung dem Dritten in Rechnung. Der Kunde ist für die Bereitstellung von Informationen zur Unterstützung der Rechnungsstellung verantwortlich, einschließlich des Namens des Dritten und anderer relevanter Informationen, wie z. B. einer Versicherungsidentifikationsnummer. Der Dritte wird die Rechnung bezahlen oder ablehnen, wenn die Leistungen nicht gedeckt sind. Wenn die Rechnung abgelehnt wird, stellt der Dienstleister dem Kunden die Rechnung. Rechnungen können auch versendet werden, wenn Zahlungen nur teilweise gedeckt sind.
Krankenkassen nutzen dieses System ebenso wie staatliche Leistungsprogramme. Einige Arbeitgeber gestatten ihren Mitarbeitern, ihnen bestimmte Produkte und Dienstleistungen zur Erstattung durch Dritte in Rechnung zu stellen. Ein Arbeitgeber kann beispielsweise Personen gestatten, Autos gemäß den Unternehmensrichtlinien zu mieten. Das Auto wird im Namen des Arbeitnehmers abgenommen, aber der Arbeitgeber zahlt die Miete, die Mietversicherung und alle anderen mit der Autovermietung verbundenen Kosten.
In einigen Fällen muss ein Leistungserbringer eine bereits bestehende Beziehung zu dem Leistungserbringer haben. Krankenkassen nutzen zum Beispiel häufig ein Netzwerk von Ärzten und anderen Leistungserbringern. Von ihren Kunden wird erwartet, dass sie diese Anbieter zuerst ausprobieren, wenn sie um Hilfe bitten. Wenn sie einen Arzt außerhalb des Netzwerks sehen, wird möglicherweise keine oder eine viel geringere Erstattung gewährt, als dies ansonsten der Fall wäre. Umgekehrt können Dienstleister die Rückerstattung durch Dritte von bestimmten Unternehmen oder Organisationen ablehnen. Menschen tun dies normalerweise, wenn sie besorgt sind, rechtzeitig bezahlt zu werden.
Die Erstattung durch Dritte kann eine vorherige Genehmigung erfordern. Die für die Zahlung verantwortliche Partei überprüft die angebotenen Produkte und Dienstleistungen, um festzustellen, ob sie abgedeckt werden sollen. In der Regel verbieten Policen die Erstattung bestimmter Beträge, wie z. B. elektiver oder experimenteller medizinischer Verfahren bei Krankenversicherungen. Normalerweise erhalten Benutzer eine Liste der genehmigten und nicht genehmigten Dienste, damit sie im Voraus entsprechend planen und die Überraschung einer nicht bezahlten Rechnung vermeiden können.