Vad är återbetalning från tredje part?

Återbetalning från tredje part är ersättning för tjänster som tillhandahålls av en tredje part snarare än den som tar emot tjänsterna. Detta ses oftast i hälso- och sjukvårdssammanhang där en patient får behandling och ett försäkringsbolag betalar tjänsteleverantören. Återbetalning från tredje part kan användas som betalningsmetod också i andra situationer, vanligtvis efter den person som erbjuder tjänster. Människor kan vägra att acceptera den här kompensationsmetoden eller kan vägra att tillhandahålla tjänster i vissa inställningar.

Vid återbetalning från tredje part får en tjänst tjänst och tjänsteleverantören fakturerar tredje part. Klienten ansvarar för att tillhandahålla information för att hjälpa till med fakturering, inklusive namnet på tredje part och annan relevant information, t.ex. ett försäkringsidentifieringsnummer. Den tredje parten betalar räkningen eller vägrar den om tjänsterna inte täcks. Om räkningen nekas fakturerar tjänsteleverantören klienten. Räkningar kan också skickas när betalningarna endast delvis täcks.

Sjukförsäkringsbolag använder detta system, liksom de offentliga förmånsprogrammen. Vissa arbetsgivare tillåter sina anställda att fakturera vissa produkter och tjänster till dem för återbetalning från tredje part. En arbetsgivare kan till exempel tillåta människor att hyra bilar enligt företagets policy. Bilen tas ut i anställdas namn, men arbetsgivaren betalar hyran, hyresförsäkring och andra kostnader i samband med biluthyrningen.

I vissa fall måste en vårdgivare ha en tidigare befintlig relation med den som ger ersättning. Sjukförsäkringsbolag använder vanligtvis ett nätverk av läkare och andra sjukvårdsleverantörer. Deras kunder förväntas prova dessa leverantörer först när de söker vård. Om de ser en läkare utanför nätverket kanske ingen ersättning tillhandahålls eller den kan vara mycket lägre än vad som annars skulle vara. Omvänt kan tjänsteleverantörer vägra att acceptera ersättning från tredje part från vissa företag eller organisationer. Människor gör det vanligtvis när de är oroliga för att få betalt i tid.

Återbetalning från tredje part kan kräva förhandsgodkännande. Den ansvariga för betalningen granskar föreslagna produkter och tjänster för att avgöra om de ska täckas. Vanligtvis förbjuder policyer specifikt återbetalning för vissa saker, till exempel elektiva eller experimentella medicinska procedurer för sjukförsäkring. Människor kan vanligtvis få en lista över godkända och tillåtna tjänster så att de kan planera i enlighet med detta i förväg och undvika överraskning av en obetald räkning.