¿Qué son las grandes rondas?

Desde finales de 1800, las grandes rondas han sido un pilar de la educación médica. Originalmente, los asistentes visitaron las camas de pacientes con casos interesantes y discutieron las enfermedades y los tratamientos con los médicos más destacados del día para difundir nuevos descubrimientos, avanzar en nuevos tratamientos y promover la buena comunicación entre los médicos. A medida que más personas comenzaron a asistir, ya no era factible realizar grandes rondas en las habitaciones de los pacientes, y las sesiones ahora se realizan con mayor frecuencia en anfiteatros y salas de conferencias. Las grandes rondas han cambiado de discusiones orientadas al paciente o basadas en casos a conferencias formales. Las grandes rondas de hoy en día se centran en descripciones de nuevas enfermedades o nuevas características de enfermedades, diferentes complicaciones quirúrgicas o efectos secundarios, casos inusuales o complejos y terapias alternativas.

Por lo general, los presentadores que realizan grandes rondas discuten temas que captan su interés. Primero, formulan una pregunta clínica basada en una o más presentaciones de pacientes. A continuación, revisan la investigación que se ha publicado sobre el tema. En tercer lugar, evalúan críticamente la evidencia existente por su significación estadística y relevancia clínica. Finalmente, demuestran cómo se puede aplicar la evidencia a casos de pacientes. En algunas grandes rondas, los médicos de varias disciplinas pueden presentar información desde sus diversas perspectivas.

Según una encuesta realizada en 2003 en 300 hospitales de los Estados Unidos, el 96 por ciento de los departamentos realizaron grandes rondas, y la gran mayoría de las sesiones consistieron en conferencias de una hora de duración con una interacción mínima al final. En promedio, 83 personas asistieron a las sesiones, con los mayores porcentajes entre los médicos en formación y los profesores a tiempo completo. La mayoría de los departamentos hospitalarios, alrededor del 72 por ciento de los encuestados, desarrollan objetivos educativos individuales para sus programas, y el 73 por ciento selecciona anualmente nuevos temas en función de una evaluación de necesidades. Solo el 17 por ciento de los departamentos evaluó regularmente la retención y aplicación de los participantes a la atención al paciente de la información cubierta en las sesiones.

Además de la enseñanza, otros objetivos de las grandes rondas son la estimulación del aprendizaje a lo largo de la vida, la promoción de un espíritu colegial entre los médicos y las oportunidades para créditos de educación médica continua (CME). Las juntas médicas estatales, los hospitales y las juntas especializadas requieren que los médicos obtengan varias horas de educación por año para mantener sus licencias, privilegios y certificaciones. Tener una reunión regular entre los médicos fomenta un enfoque multidisciplinario para los problemas clínicos y proporciona un método fácil para distribuir nueva información a un amplio grupo de personas. Las compañías farmacéuticas frecuentemente patrocinan muchas de las grandes rondas, trayendo oradores invitados de otras regiones.