Wat zijn grote rondes?
Sinds het einde van de 19e eeuw zijn grote rondes een steunpilaar van het medisch onderwijs. Oorspronkelijk bezochten de aanwezigen de bedbodems van patiënten met interessante gevallen en bespraken ze de ziekten en behandelingen met de belangrijkste artsen van de dag om nieuwe ontdekkingen te verspreiden, nieuwe behandelingen te bevorderen en goede communicatie tussen artsen te bevorderen. Naarmate er meer mensen kwamen wonen, was het niet langer mogelijk om grote rondes in de patiëntenkamers te houden, met de sessies vaker nu in amfitheaters en collegezalen. Grote rondes zijn veranderd van patiëntgerichte of case-based discussies naar formele lezingen. De hedendaagse grote rondes richten zich op beschrijvingen van nieuwe ziekten of nieuwe kenmerken van ziekten, verschillende chirurgische complicaties of bijwerkingen, ongebruikelijke of complexe gevallen en alternatieve therapieën.
Meestal bespreken presentatoren die grote rondes houden onderwerpen die hun interesse wekken. Ten eerste formuleren ze een klinische vraag op basis van een of meer patiëntenpresentaties. Vervolgens beoordelen ze het onderzoek dat hierover is gepubliceerd. Ten derde beoordelen ze het bestaande bewijs kritisch op hun statistische significantie en klinische relevantie. Ten slotte laten ze zien hoe het bewijsmateriaal kan worden toegepast op patiëntgevallen. In sommige grote rondes kunnen artsen uit verschillende disciplines informatie presenteren vanuit hun verschillende perspectieven.
Volgens een enquête uit 2003 onder 300 ziekenhuizen in de Verenigde Staten, hield 96 procent van de afdelingen grote rondes, met de overgrote meerderheid van de sessies bestaande uit urenlange lezingen met minimale interactie aan het einde. Gemiddeld woonden 83 mensen de sessies bij, met de grootste percentages onder de afgestudeerde medische stagiairs en fulltime faculteit. De meeste ziekenhuisafdelingen, ongeveer 72 procent van de ondervraagden, ontwikkelen individuele educatieve doelen voor hun programma's, waarbij 73 procent jaarlijks nieuwe onderwerpen selecteert op basis van een behoefteanalyse. Slechts 17 procent van de afdelingen beoordeelde regelmatig de retentie en toepassing door de deelnemers van de informatie die in de sessies aan bod kwam.
Naast het lesgeven, zijn andere doelstellingen van grote rondes stimulering van een leven lang leren, promotie van een collegiale geest onder artsen, en kansen voor permanente medische educatie (CME) credits. Nationale medische besturen, ziekenhuizen en speciale besturen vereisen dat artsen een aantal opleidingsuren per jaar krijgen om hun licenties, rechten en certificeringen te behouden. Het hebben van een regelmatig overleg tussen artsen bevordert een multidisciplinaire benadering van klinische problemen en biedt een eenvoudige methode om nieuwe informatie onder een brede groep mensen te verspreiden. Farmaceutische bedrijven sponsoren vaak veel van de grote rondes en brengen gastsprekers uit andere regio's binnen.