Co jsou Grand Rounds?
Od konce 18. století jsou hlavní kola základem lékařské výchovy. Původně návštěvníci navštěvovali lůžka pacientů se zajímavými případy a diskutovali o nemocích a léčbách s předními klinickými lékaři dne, aby šířili nové objevy, zdokonalovali nové léčby a podporovali dobrou komunikaci mezi lékaři. Když se začalo navštěvovat více lidí, nebylo již možné provádět velkolepá kola v pokojích pacientů, přičemž se nyní častěji konala zasedání v amfiteátrech a přednáškových sálech. Velká kola se změnila z diskuzí orientovaných na pacienta nebo případů na formální přednášky. Moderní denní kola se zaměřují na popisy nových nemocí nebo nových rysů nemocí, různé chirurgické komplikace nebo vedlejší účinky, neobvyklé nebo komplexní případy a alternativní terapie.
Moderátoři, kteří vedou velká kola, obvykle diskutují o tématech, která upoutají jejich zájem. Nejprve formulují klinickou otázku na základě jedné nebo více prezentací pacientů. Dále hodnotí výzkum, který byl na toto téma publikován. Zatřetí kriticky hodnotí existující důkazy z hlediska jeho statistické významnosti a klinického významu. Nakonec ukazují, jak lze tyto důkazy použít v případech pacientů. V některých velkých kolech mohou lékaři z několika oborů prezentovat informace z různých hledisek.
Podle průzkumu z roku 2003 ve 300 nemocnicích ve Spojených státech provedlo 96 procent oddělení velká kola, přičemž převážná většina sezení skládala z hodinových přednášek s minimální interakcí na konci. Na seminářích se v průměru zúčastnilo 83 lidí, z nichž největší procento bylo mezi absolventy lékařských stážistů a fakultou na plný úvazek. Většina nemocničních oddělení, asi 72 procent dotázaných, rozvíjí individuální vzdělávací cíle svých programů, přičemž 73 procent ročně vybírá nová témata na základě posouzení potřeb. Pouze 17 procent oddělení pravidelně hodnotilo, jak účastníci uchovávají informace a informace o nich obsažené na péči o pacienta.
Kromě výuky jsou dalšími cíli velkých kol stimulace celoživotního učení, propagace kolegiálního ducha mezi lékaři a příležitosti pro pokračování kreditů lékařského vzdělávání (CME). Státní lékařské rady, nemocnice a speciální rady vyžadují, aby lékaři získali několik hodin vzdělání ročně, aby si udrželi licence, oprávnění a osvědčení. Pravidelné setkání lékařů podporuje multidisciplinární přístup ke klinickým problémům a poskytuje snadnou metodu distribuce nových informací široké skupině lidí. Farmaceutické společnosti často sponzorují mnoho velkých kol a přivádějí hostující reproduktory z jiných regionů.