Cosa sono i Grand Round?

Dalla fine del 1800, i grandi giri sono stati un pilastro dell'educazione medica. Inizialmente, i partecipanti hanno visitato il capezzale dei pazienti con casi interessanti e hanno discusso delle malattie e dei trattamenti con i principali medici della giornata al fine di diffondere nuove scoperte, avanzare nuovi trattamenti e promuovere una buona comunicazione tra i medici. Man mano che sempre più persone iniziavano a frequentare, non era più possibile condurre grandi giri nelle sale dei pazienti, con le sessioni più frequentemente ora condotte negli anfiteatri e nelle aule. Le tornate sono cambiate da discussioni orientate al paziente o basate su casi a lezioni formali. I round di oggi si concentrano sulla descrizione di nuove malattie o nuove caratteristiche di malattie, diverse complicanze chirurgiche o effetti collaterali, casi insoliti o complessi e terapie alternative.

In genere, i presentatori che conducono grandi giri discutono argomenti che catturano il loro interesse. In primo luogo, formulano una domanda clinica basata su una o più presentazioni dei pazienti. Successivamente, esaminano la ricerca che è stata pubblicata sull'argomento. In terzo luogo, valutano criticamente le prove esistenti per la sua rilevanza statistica e rilevanza clinica. Infine, dimostrano come le prove possono essere applicate ai casi dei pazienti. In alcuni round, i medici di diverse discipline possono presentare informazioni dalle loro diverse prospettive.

Secondo un sondaggio condotto nel 2003 su 300 ospedali degli Stati Uniti, il 96 percento dei dipartimenti ha condotto dei round, con la stragrande maggioranza delle sessioni formate da lezioni di un'ora con interazioni minime alla fine. In media, 83 persone hanno partecipato alle sessioni, con le percentuali più elevate tra i laureati in medicina e la facoltà a tempo pieno. La maggior parte dei dipartimenti ospedalieri, circa il 72 percento degli intervistati, sviluppa obiettivi educativi individuali per i propri programmi, con il 73 percento che seleziona ogni anno nuovi argomenti sulla base di una valutazione dei bisogni. Solo il 17% dei dipartimenti ha valutato regolarmente la fidelizzazione e l'applicazione dei partecipanti alla cura del paziente delle informazioni coperte nelle sessioni.

Oltre all'insegnamento, altri obiettivi dei grandi round sono la stimolazione dell'apprendimento permanente, la promozione di uno spirito collegiale tra i medici e le opportunità di crediti per l'educazione medica continua (ECM). Commissioni mediche statali, ospedali e commissioni specializzate richiedono ai medici di ottenere un numero di ore di istruzione all'anno per mantenere le loro licenze, privilegi e certificazioni. Avere un incontro regolare tra i medici promuove un approccio multidisciplinare ai problemi clinici e fornisce un metodo semplice per distribuire nuove informazioni a un ampio gruppo di persone. Le compagnie farmaceutiche sponsorizzano spesso molti round, coinvolgendo relatori ospiti da altre regioni.