Hva er store runder?

Siden slutten av 1800-tallet har store runder vært en bærebjelke i medisinsk utdanning. Opprinnelig besøkte deltakerne sengekanten til pasienter med interessante tilfeller og diskuterte sykdommer og behandlinger med dagens fremste klinikere for å spre nye funn, fremme nye behandlinger og fremme god kommunikasjon mellom leger. Etter hvert som flere begynte å delta, var det ikke lenger mulig å gjennomføre storslåtte runder på pasientenes rom, med øktene nå oftere i amfiteater og forelesningssaler. Storrunder har endret seg fra pasientorienterte eller saksbaserte diskusjoner til formelle forelesninger. Dagens store runder fokuserer på beskrivelser av nye sykdommer eller nye funksjoner ved sykdommer, forskjellige kirurgiske komplikasjoner eller bivirkninger, uvanlige eller komplekse tilfeller, og alternative behandlingsformer.

Vanligvis diskuterer presentatører som gjennomfører store runder temaer som fanger interessen deres. Først formulerer de et klinisk spørsmål basert på en eller flere pasientpresentasjoner. Deretter gjennomgår de forskningen som er publisert om emnet. For det tredje vurderer de kritisk det eksisterende beviset for dets statistiske betydning og kliniske relevans. Til slutt demonstrerer de hvordan bevisene kan brukes på pasientsaker. I noen store runder kan klinikere fra flere fagfelt presentere informasjon fra sine forskjellige perspektiver.

I følge en undersøkelse fra 2003 av 300 sykehus i USA, gjennomførte 96 prosent av avdelingene storslåtte runder, med de aller fleste økter bestående av timelange forelesninger med minimal interaksjon på slutten. I gjennomsnitt deltok 83 personer på øktene, med de største prosentandelene blant medisinsk praktikanter og fakultet på heltid. De fleste sykehusavdelinger, omtrent 72 prosent av de spurte, utvikler individuelle utdanningsmål for programmene sine, med 73 prosent årlig som velger nye temaer basert på en behovsvurdering. Bare 17 prosent av avdelingene vurderte regelmessig deltakernes oppbevaring og anvendelse på pasientbehandling av informasjonen dekket på øktene.

I tillegg til undervisning, er andre mål for store runder stimulering av livslang læring, promotering av en kollegial ånd blant leger og muligheter for studiepoeng til videre medisinsk utdanning (CME). Statlige medisinske styrer, sykehus og spesialitetstyper krever at leger skaffer seg et antall utdanningstimer per år for å opprettholde lisenser, privilegier og sertifiseringer. Å ha et regelmessig møte blant leger fremmer en tverrfaglig tilnærming til kliniske problemer og gir en enkel metode for å distribuere ny informasjon til en bred gruppe mennesker. Farmasøytiske selskaper sponser ofte mange av de store rundene, og bringer inn gjesteforelesere fra andre regioner.