Vad är stora rundor?
Sedan slutet av 1800-talet har stora rundor varit en grundpelare i medicinsk utbildning. Ursprungligen besökte deltagarna sängplatserna hos patienter med intressanta fall och diskuterade sjukdomar och behandlingar med dagens främsta kliniker för att sprida nya upptäckter, främja nya behandlingar och främja god kommunikation mellan läkare. När fler människor började delta var det inte längre möjligt att genomföra storslagna rundor i patientrummen, där sessionerna oftare genomfördes i amfiteatrar och föreläsningssalar. Stora rundor har ändrats från patientorienterade eller fallbaserade diskussioner till formella föreläsningar. Moderna stora rundor fokuserar på beskrivningar av nya sjukdomar eller nya egenskaper hos sjukdomar, olika kirurgiska komplikationer eller biverkningar, ovanliga eller komplexa fall och alternativa behandlingar.
Vanligtvis diskuterar presentatörer som genomför stora rundor ämnen som fångar deras intresse. Först formulerar de en klinisk fråga baserad på en eller flera patientpresentationer. Därefter granskar de forskningen som har publicerats om ämnet. För det tredje bedömer de kritiskt de befintliga bevisen för dess statistiska betydelse och kliniska relevans. Slutligen visar de hur bevisen kan tillämpas på patientfall. I vissa stora rundor kan kliniker från flera olika discipliner presentera information från deras olika perspektiv.
Enligt en undersökning från 2003 av 300 sjukhus i USA genomförde 96 procent av avdelningarna stora rundor, och de allra flesta sessioner bestod av timlånga föreläsningar med minimal interaktion i slutet. I genomsnitt deltog 83 personer i sessionerna, med de största procentsatserna bland forskarutbildade medicinska praktikanter och heltidsanställda fakulteter. De flesta sjukhusavdelningar, cirka 72 procent av de tillfrågade, utvecklar individuella utbildningsmål för sina program, varav 73 procent årligen väljer nya ämnen baserat på en behovsbedömning. Endast 17 procent av avdelningarna bedömde regelbundet deltagarnas kvarhållning och tillämpning på patientvård av den information som behandlades i sessionerna.
Förutom undervisning är andra mål för stora rundor stimulans av livslångt lärande, främjande av en kollegial anda bland läkare och möjligheter till fortbildning för medicinsk utbildning (CME). Statliga medicinska styrelser, sjukhus och specialstyrelser kräver att läkare får ett antal utbildningstimmar per år för att behålla sina licenser, privilegier och certifieringar. Att ha ett regelbundet möte bland läkare främjar en tvärvetenskaplig strategi för kliniska problem och tillhandahåller en enkel metod för att distribuera ny information till en bred grupp människor. Läkemedelsföretag sponsrar ofta många av de stora rundorna, vilket tar in gästtalare från andra regioner.