Hvad er store runder?

Siden slutningen af ​​1800-tallet har store runder været en grundpille i medicinsk uddannelse. Oprindeligt besøgte de deltagende sengepladser hos patienter med interessante tilfælde og diskuterede sygdomme og behandlinger med dagens fremste klinikere for at sprede nye opdagelser, fremme nye behandlinger og fremme god kommunikation blandt læger. Efterhånden som flere mennesker begyndte at deltage, var det ikke længere muligt at gennemføre storslåede runder i patienternes værelser, hvor sessionerne oftere nu blev afholdt i amfiteauer og forelæsningssaler. Store runder er ændret fra patientorienterede eller casebaserede diskussioner til formelle forelæsninger. Moderne store runder fokuserer på beskrivelser af nye sygdomme eller nye træk ved sygdomme, forskellige kirurgiske komplikationer eller bivirkninger, usædvanlige eller komplekse tilfælde og alternative behandlingsformer.

Typisk diskuterer præsentanter, der gennemfører storslåede runder, emner, der fanger deres interesse. Først formulerer de et klinisk spørgsmål baseret på en eller flere patientpræsentationer. Dernæst gennemgår de den forskning, der er offentliggjort om emnet. For det tredje vurderer de kritisk det eksisterende bevis for dets statistiske betydning og kliniske relevans. Endelig demonstrerer de, hvordan beviset kan anvendes på patientsager. I nogle store runder kan klinikere fra flere discipliner præsentere information fra deres forskellige perspektiver.

Ifølge en undersøgelse fra 2003 af 300 sygehuse i USA, gennemførte 96 procent af afdelingerne store runder, hvor langt de fleste sessioner bestod af timelange forelæsninger med minimal interaktion i slutningen. I gennemsnit deltog 83 personer på sessionerne, med de største procenter blandt kandidatuddannede medicinske praktikanter og fuldtids fakultet. De fleste hospitalsafdelinger, omkring 72 procent af de adspurgte, udvikler individuelle uddannelsesmæssige mål for deres programmer, hvor 73 procent årligt vælger nye emner baseret på en behovsvurdering. Kun 17 procent af afdelingerne vurderede regelmæssigt deltagernes fastholdelse og anvendelse på patientpleje af de oplysninger, der blev dækket i sessionerne.

Ud over undervisning er andre mål med store runder stimulering af livslang læring, fremme af en kollegial ånd blandt læger og muligheder for fortsat medicinsk uddannelse (CME) -kreditter. Statlige medicinske bestyrelser, hospitaler og specialstyrelser kræver, at læger får et antal uddannelsestimer om året for at bevare deres licenser, privilegier og certificeringer. At have et regelmæssigt møde blandt læger fremmer en tværfaglig tilgang til kliniske problemer og giver en nem metode til at distribuere ny information til en bred gruppe af mennesker. Farmaceutiske virksomheder sponsorerer ofte mange af de store runder, hvilket bringer gæstetalere fra andre regioner.