¿Qué es una lesión por reperfusión?
Una lesión por reperfusión es el daño al cuerpo que ocurre cuando se restablece el flujo sanguíneo después de un período de isquemia, donde no llega sangre, oxígeno o nutrientes a las células en un lugar determinado. Es necesario que existan algunas circunstancias especiales para que se produzca una lesión por reperfusión, y esto se ve con mayor frecuencia a raíz de lesiones graves por aplastamiento o infarto de miocardio. Los médicos pueden tomar algunas medidas para identificar los factores de riesgo y ayudar a presentar tales lesiones en sus pacientes, y los tratamientos están disponibles.
También conocida como lesión por hiperperfusión, las lesiones por reperfusión ocurren cuando un área del cuerpo se inunda repentinamente con sangre a un volumen alto y presiones a medida que los médicos logran restablecer el flujo sanguíneo. Esto puede sobrecargar los tejidos y causar una cascada de síntomas. Un problema con una lesión por reperfusión es el estrés oxidativo, que puede dañar las membranas celulares, el ADN y otras estructuras, provocando la muerte del tejido y otras complicaciones. El flujo sanguíneo rápido también lleva consigo una avalancha de glóbulos blancos, lo que desencadena una respuesta inflamatoria que puede sobrecargar el tejido.
A veces, en lugar de causar una lesión, una restauración de sangre puede resaltar una lesión subyacente que no se notó. Esto es común en las lesiones por aplastamiento, donde la isquemia puede prevenir temporalmente los síntomas, pero una vez que la sangre se dirige nuevamente al área dañada, el paciente puede experimentar dolor agudo y otros síntomas a medida que el tejido reperfunde. Del mismo modo, el daño al cerebro causado por lesiones y accidentes cerebrovasculares puede surgir cuando un médico trata con éxito la isquemia y hace que la sangre se mueva nuevamente a esa área del cerebro.
Algunas técnicas para tratar la lesión por reperfusión pueden incluir la sujeción para controlar selectivamente el flujo de sangre, lo que permite a los médicos reperfundir lentamente el tejido en lugar de inundarlo con sangre fresca, además de tratar de minimizar la cantidad de tiempo que el tejido está sin un suministro de sangre. Cuanto más tiempo permanezcan las células isquémicas, mayor será el riesgo de lesión por perfusión. Si un paciente experimenta daño tisular cuando se restablece el suministro de sangre, puede ser necesario proporcionar tratamientos quirúrgicos u otros tratamientos para la muerte tisular y las complicaciones relacionadas.
La historia documentada de lesiones por reperfusión en lesiones por aplastamiento y situaciones similares ha llevado a varios hospitales a establecer protocolos claros para el manejo de tales casos. Estos están diseñados para proporcionar pautas para los proveedores de atención para que puedan proporcionar las intervenciones más apropiadas y oportunas para sus pacientes, con el objetivo de prevenir complicaciones al ser proactivos con el tratamiento del paciente.