Qu'est-ce qu'une blessure de reperfusion?

Une lésion de reperfusion est un dommage corporel qui se produit lorsque le flux sanguin est rétabli après une période d'ischémie, quand aucun sang, oxygène ou nutriments n'atteignent les cellules à un endroit donné. La survenue de lésions de reperfusion nécessite la présence de certaines circonstances spéciales, notamment à la suite de blessures graves par écrasement ou d'infarctus du myocarde. Les médecins peuvent prendre certaines mesures pour identifier les facteurs de risque et aider à présenter de telles blessures à leurs patients. Des traitements sont disponibles.

Également appelée lésion d'hyperperfusion, les lésions de reperfusion surviennent lorsqu'une partie du corps est soudainement inondée de sang à un volume élevé et sous pression alors que les médecins parviennent à rétablir le flux sanguin. Cela peut surcharger les tissus et provoquer une cascade de symptômes. Un problème lié à une lésion de reperfusion est le stress oxydatif, qui peut endommager les membranes cellulaires, l'ADN et d'autres structures, entraînant la mort des tissus et d'autres complications. Le flux sanguin rapide entraîne également un flot de globules blancs, déclenchant une réaction inflammatoire susceptible de surcharger les tissus.

Parfois, au lieu de causer une blessure, une restauration de sang peut mettre en évidence une blessure sous-jacente qui n’a pas été remarquée. Ceci est courant dans les lésions dues à l'écrasement, où l'ischémie peut prévenir temporairement les symptômes, mais une fois que le sang est redirigé dans la région endommagée, le patient peut ressentir une douleur aiguë et d'autres symptômes lors du reperfusion tissulaire. De même, des lésions cérébrales causées par des blessures et des accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir lorsqu'un médecin traite avec succès l'ischémie et fait en sorte que le sang parvienne à nouveau dans cette région du cerveau.

Certaines techniques pour traiter les lésions de reperfusion peuvent inclure le clampage pour contrôler de manière sélective le flux sanguin, permettant aux médecins de perfuser lentement les tissus plutôt que de les inonder de sang frais, tout en essayant de minimiser le temps pendant lequel les tissus ne reçoivent pas de sang. Plus les cellules restent ischémiques longtemps, plus le risque de lésion de perfusion peut être grand. Si un patient subit des lésions tissulaires lors du rétablissement de l’alimentation en sang, il peut être nécessaire de fournir un traitement chirurgical ou autre pour le décès des tissus et les complications associées.

Les antécédents documentés de lésions dues à la reperfusion lors de blessures par écrasement et dans des situations similaires ont conduit un certain nombre d'hôpitaux à établir des protocoles clairs pour le traitement de tels cas. Celles-ci sont conçues pour fournir des lignes directrices aux prestataires de soins afin qu'ils puissent proposer les interventions les plus appropriées et les plus opportunes à leurs patients, dans le but de prévenir les complications en étant proactif avec le traitement du patient.