O que é uma lesão por reperfusão?
Uma lesão de reperfusão é um dano ao corpo que ocorre quando o fluxo sanguíneo é restaurado após um período de isquemia, em que nenhum sangue, oxigênio ou nutrientes estão atingindo as células em um determinado local. Algumas circunstâncias especiais precisam estar presentes para que ocorram lesões de reperfusão, e isso é mais comum após lesões graves por esmagamento ou infarto do miocárdio. Os médicos podem tomar algumas medidas para identificar fatores de risco e ajudar a apresentar essas lesões em seus pacientes, e os tratamentos estão disponíveis.
Também conhecida como lesão por hiperperfusão, as lesões por reperfusão ocorrem quando uma área do corpo é subitamente inundada com sangue em alto volume e pressões, à medida que os médicos conseguem restaurar o fluxo sanguíneo. Isso pode sobrecarregar os tecidos, causando uma cascata de sintomas. Um problema com uma lesão de reperfusão é o estresse oxidativo, que pode danificar as membranas celulares, o DNA e outras estruturas, levando à morte de tecidos e outras complicações. O rápido fluxo sanguíneo também transporta uma inundação de glóbulos brancos, desencadeando uma resposta inflamatória que pode sobrecarregar o tecido.
Às vezes, em vez de causar uma lesão, uma restauração do sangue pode destacar uma lesão subjacente que não foi notada. Isso é comum em lesões por esmagamento, onde a isquemia pode prevenir temporariamente os sintomas, mas uma vez que o sangue é direcionado de volta para a área danificada, o paciente pode sentir dor aguda e outros sintomas conforme o tecido reperfunda. Da mesma forma, danos no cérebro causados por lesões e derrames podem surgir quando um médico trata a isquemia com sucesso e faz com que o sangue volte a se mover nessa área do cérebro.
Algumas técnicas para tratar lesões por reperfusão podem incluir pinças para controlar seletivamente o fluxo de sangue, permitindo que os médicos reperfundam lentamente o tecido em vez de inundá-lo com sangue fresco, além de tentar minimizar a quantidade de tempo que o tecido fica sem suprimento de sangue. Quanto mais as células permanecem isquêmicas, maior o risco de lesões por perfusão. Se um paciente sofrer danos no tecido quando o suprimento de sangue for restaurado, pode ser necessário fornecer tratamentos cirúrgicos ou outros para a morte do tecido e complicações relacionadas.
A história documentada de lesões por reperfusão em lesões por esmagamento e situações semelhantes levou vários hospitais a instituir protocolos claros para lidar com esses casos. Elas foram projetadas para fornecer diretrizes aos prestadores de cuidados, para que possam oferecer as intervenções mais apropriadas e oportunas para seus pacientes, com o objetivo de evitar complicações, sendo proativas com o tratamento dos pacientes.