Che cos'è una lesione da riperfusione?
Una lesione da riperfusione è un danno al corpo che si verifica quando viene ripristinato il flusso sanguigno dopo un periodo di ischemia, in cui sangue, ossigeno o sostanze nutritive non raggiungono le cellule in una determinata posizione. Alcune circostanze speciali devono essere presenti perché si verifichino lesioni da riperfusione, e questo è più comunemente visto a seguito di gravi lesioni da schiacciamento o infarto del miocardio. I medici possono adottare alcune misure per identificare i fattori di rischio e aiutare a presentare tali lesioni nei loro pazienti e sono disponibili trattamenti.
Conosciuta anche come una lesione da iperperfusione, le lesioni da riperfusione si verificano quando un'area del corpo viene improvvisamente inondata di sangue ad alto volume e pressioni mentre i medici riescono a ripristinare il flusso sanguigno. Ciò può sovraccaricare i tessuti, causando una cascata di sintomi. Un problema con una lesione da riperfusione è lo stress ossidativo, che può danneggiare le membrane cellulari, il DNA e altre strutture, portando alla morte dei tessuti e ad altre complicazioni. Il rapido flusso sanguigno porta anche un flusso di globuli bianchi, innescando una risposta infiammatoria che può sovraccaricare il tessuto.
A volte, piuttosto che causare una lesione, un ripristino del sangue può evidenziare una lesione sottostante che non è stata notata. Ciò è comune nelle lesioni da schiacciamento, in cui l'ischemia può temporaneamente prevenire i sintomi, ma una volta che il sangue viene reindirizzato nell'area danneggiata, il paziente può provare dolore acuto e altri sintomi a causa dei reperti tissutali. Allo stesso modo, i danni al cervello causati da lesioni e ictus possono emergere quando un medico tratta con successo l'ischemia e fa spostare di nuovo il sangue in quell'area del cervello.
Alcune tecniche per affrontare il danno da riperfusione possono includere il serraggio per controllare selettivamente il flusso di sangue, consentendo ai medici di riperfondere lentamente il tessuto piuttosto che inondarlo di sangue fresco, oltre a cercare di ridurre al minimo la quantità di tempo in cui il tessuto rimane senza un apporto di sangue. Più le cellule rimangono ischemiche, maggiore è il rischio di lesioni da perfusione. Se un paziente presenta danni ai tessuti quando viene ripristinata la fornitura di sangue, potrebbe essere necessario fornire trattamenti chirurgici o di altro tipo per la morte dei tessuti e le relative complicanze.
La storia documentata di lesioni da riperfusione in lesioni da schiacciamento e situazioni simili ha portato numerosi ospedali a istituire protocolli chiari per la gestione di tali casi. Questi sono progettati per fornire linee guida per gli operatori sanitari in modo che possano fornire gli interventi più appropriati e tempestivi per i loro pazienti, con l'obiettivo di prevenire le complicazioni essendo proattivi con il trattamento del paziente.