¿Qué es un aneurisma sacular?
Un aneurisma es una protuberancia o globo anormal en la pared de una arteria que puede ser causada por daño al vaso sanguíneo o debilidad en las paredes del vaso. Un aneurisma sacular parece un saco pequeño e irregular. Si bien los aneurismas pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, las ubicaciones más probables son el cerebro o el cerebro y la aorta, un vaso sanguíneo grande que viaja desde el ventrículo izquierdo del corazón, a través del pecho, transportando sangre a los órganos vitales. Cuando la aorta llega a la parte inferior del abdomen, se ramifica en dos arterias más pequeñas que transportan sangre a la pelvis y las piernas.
Un aneurisma sacular cerebral generalmente ocurre en el círculo del área de Willis del cerebro, en la arteria cerebral media. Hubo un tiempo en que se pensaba que eran congénitas, aunque ahora los estudios parecen contradecir esa suposición. Existen algunas anomalías genéticas, como la enfermedad renal poliquística autosómica dominante (PQRAD), que se asocian con aneurismas intracraneales. Un número significativo de pacientes diagnosticados con aneurisma sacular cerebral en realidad tienen múltiples lesiones, aunque es mucho más probable que esto ocurra en mujeres que en hombres.
La causa más común de aneurismas cerebrales es la lesión vascular degenerativa inducida por la hemodinámica. Los casos raros también pueden ser el resultado de un trauma, uso de cocaína, tumores o infecciones. Generalmente se recomienda el tratamiento, aunque el método depende de la ubicación de la lesión. Los métodos quirúrgicos incluyen recortar el área o un proceso endovascular llamado enrollamiento.
Es más probable que se forme un aneurisma sacular en la aorta, y la mayoría de estos son abdominales. Los hombres entre las edades de 40 y 80 tienen más probabilidades de desarrollar aneurismas abdominales, generalmente como resultado de aterosclerosis o endurecimiento de las arterias. Es poco probable que se rompa un aneurisma sacular abdominal si se desarrolla lentamente y no se hace más grande que una y media a dos pulgadas (4-5 cm). Si el aneurisma crece más rápido o más grande, se recomienda la intervención. La reparación quirúrgica consiste en extraer la parte debilitada de la arteria y reemplazarla con un tubo de poliéster.
Los aneurismas aórticos también pueden ser torácicos, lo que significa que se forman por encima del diafragma. Esto puede ocurrir en personas que tienen trastornos del tejido conectivo o ser causadas por un trauma, como un accidente automovilístico, presión arterial alta prolongada y desgarro previo de las paredes arteriales. La reparación quirúrgica depende de dónde se encuentre el aneurisma sacular. Si se encuentra en la aorta ascendente, que se encuentra en la parte frontal cerca del corazón, se recomienda la cirugía si alcanza un tamaño de aproximadamente dos pulgadas (5 cm). Si la lesión está en la aorta descendente, la cirugía generalmente se retrasa hasta que la lesión mide casi dos pulgadas y media (aproximadamente 6 cm).
Los aneurismas se consideran asesinos silenciosos porque pueden crecer durante años sin presentar ningún síntoma. Si se presentan síntomas, varían según la ubicación del aneurisma sacular. Una lesión aórtica generalmente no mostrará ningún síntoma a menos que sea lo suficientemente grande como para impedir el flujo sanguíneo, presionar contra otras partes del cuerpo o romperse. Si se presentan síntomas, generalmente incluirán una sensación punzante en el abdomen o dolor de espalda o abdominal.
Cuando un aneurisma sacular torácico revela síntomas, generalmente implican dolor en la espalda, el cuello o la mandíbula, tos, ronquera y dificultad para respirar. Los aneurismas cerebrales pueden causar ojos caídos, visión doble o borrosa, pupilas dilatadas y entumecimiento facial. En todos los casos, una ruptura generalmente se acompaña de un dolor agudo en el área afectada. Le siguen náuseas, vómitos, almeja y pérdida de conciencia. La hemorragia interna puede provocar conmoción y muerte rápidamente a menos que el paciente reciba atención médica de emergencia inmediata.