Wat is een sacculair aneurysma?
Een aneurysma is een abnormale uitstulping of ballonvaren in de wand van een slagader die kan worden veroorzaakt door schade aan het bloedvat of zwakte in de vaatwanden. Een sacculair aneurysma ziet eruit als een kleine, onregelmatige zak. Hoewel aneurysma overal in het lichaam kan voorkomen, zijn de meest waarschijnlijke locaties het cerebrum of de hersenen en de aorta, een groot bloedvat dat zich verplaatst van de linker hartkamer, door de borst, en bloed naar de vitale organen vervoert. Wanneer de aorta de onderbuik bereikt, vertakt deze zich in twee kleinere slagaders die bloed naar het bekken en de benen voeren.
Een cerebraal sacculair aneurysma komt meestal voor in de cirkel van Willis-gebied van de hersenen, in de middelste hersenslagader. Eens werd gedacht dat deze aangeboren waren, hoewel studies deze veronderstelling nu lijken tegen te spreken. Er zijn enkele genetische afwijkingen, zoals autosomaal dominante polycystische nierziekte (ADPKD), die verband houden met intracraniële aneurysma's. Een aanzienlijk aantal patiënten met de diagnose sacculair aneurysma heeft eigenlijk meerdere laesies, hoewel dit veel vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen.
De meest voorkomende oorzaak van cerebrale aneurysma's is hymodynamisch geïnduceerde degeneratieve vaatbeschadiging. Zeldzame gevallen kunnen ook het gevolg zijn van trauma, cocaïnegebruik, tumoren of infecties. Behandeling wordt over het algemeen aanbevolen, hoewel de methode afhankelijk is van de locatie van de laesie. Chirurgische methoden omvatten het knippen van het gebied of een endovasculair proces dat coiling wordt genoemd.
Een sacculair aneurysma vormt zich het meest waarschijnlijk in de aorta, en de meerderheid hiervan is buik. Mannen tussen de 40 en 80 jaar hebben de meeste kans om buikaneurysma's te ontwikkelen, meestal als gevolg van atherosclerose of verharding van de slagaders. Het is onwaarschijnlijk dat een sacculair aneurysma van de buik scheurt als het zich langzaam ontwikkelt en niet groter wordt dan anderhalve tot twee inch (4-5 cm). Als het aneurysma sneller of groter wordt, wordt interventie aanbevolen. Chirurgische reparatie omvat het verwijderen van het verzwakte deel van de slagader en het vervangen door een polyesterbuis.
Aorta-aneurysma's kunnen ook thoracaal zijn, wat betekent dat ze zich boven het diafragma vormen. Deze kunnen voorkomen bij mensen met bindweefselaandoeningen of worden veroorzaakt door trauma, zoals een auto-ongeluk, langdurige hoge bloeddruk en eerdere scheuren van de vaatwanden. Chirurgische reparatie hangt af van waar het sacculaire aneurysma zich bevindt. Als het zich in de stijgende aorta bevindt, die zich aan de voorkant in de buurt van het hart bevindt, wordt een operatie aanbevolen als het een grootte van ongeveer vijf centimeter bereikt. Als de laesie zich in de dalende aorta bevindt, wordt de operatie over het algemeen uitgesteld tot de laesie bijna 2,5 cm is.
Aneurysma's worden beschouwd als stille moordenaars omdat ze jaren kunnen groeien zonder symptomen te vertonen. Als er symptomen optreden, variëren deze afhankelijk van de locatie van het sacculaire aneurysma. Een aorta-laesie vertoont over het algemeen geen symptomen, tenzij deze groot genoeg wordt om de bloedstroom te belemmeren, tegen andere lichaamsdelen te drukken of te scheuren. Als er symptomen optreden, omvatten deze meestal een kloppend gevoel in de buik of kloppende rug- of buikpijn.
Wanneer een thoracaal sacculair aneurysma symptomen vertoont, gaat het meestal om pijn in de rug, nek of kaak, hoesten, heesheid en ademhalingsproblemen. Hersenaneurysma's kunnen hangende ogen, dubbel of wazig zien, verwijde pupillen en gevoelloosheid in het gezicht veroorzaken. In alle gevallen gaat een breuk meestal gepaard met scherpe pijn in het getroffen gebied. Misselijkheid, braken, klamheid en bewustzijnsverlies volgen. De inwendige bloeding kan snel shock en de dood veroorzaken, tenzij de patiënt onmiddellijk medische noodhulp krijgt.