Hva er en saccular aneurysm?
En aneurisme er en unormal bule eller ballong i veggen i en arterie som kan være forårsaket av skade på blodkaret eller svakhet i karets vegger. En sakkulær aneurisme ser ut som en liten, uregelmessig sekk. Mens aneurismer kan forekomme hvor som helst i kroppen, er de mest sannsynlige stedene hjernehinnen, eller hjernen, og aorta, et stort blodkar som reiser fra venstre ventrikkel i hjertet, gjennom brystet, som fører blod til de vitale organene. Når aorta når nedre del av magen, forgrener den seg i to mindre arterier som fører blod til bekken og ben.
En cerebral sakkulær aneurisme forekommer vanligvis i sirkelen av Willis-området i hjernen, i den midtre hjernearterien. På en gang ble disse antatt å være medfødt, selv om studier nå ser ut til å motsi den antagelsen. Det er noen genetiske avvik, for eksempel autosomal dominerende polycystisk nyresykdom (ADPKD), som er assosiert med intrakranielle aneurismer. Et betydelig antall pasienter som har diagnosen cerebral sakkulær aneurisme har faktisk flere lesjoner, selv om dette er mye mer sannsynlig å forekomme hos kvinner enn hos menn.
Den vanligste årsaken til cerebrale aneurismer er hymodynamisk indusert degenerativ vaskulær skade. Sjeldne tilfeller kan også skyldes traumer, kokainbruk, svulster eller infeksjon. Behandling anbefales generelt, selv om metoden avhenger av lesjonens beliggenhet. Kirurgiske metoder inkluderer klipping av området, eller en endovaskulær prosess som kalles kveiling.
En sakkulær aneurisme dannes sannsynligvis i aorta, og flertallet av disse er bukhud. Menn mellom 40 og 80 år har mest sannsynlig utvikling av abdominale aneurismer, vanligvis som et resultat av aterosklerose eller herding i arteriene. Det er lite sannsynlig at en saukulær aneurisme i buken brister hvis den utvikler seg sakte og ikke blir større enn 4-5 cm. Hvis aneurismen vokser raskere eller større, anbefales intervensjon. Kirurgisk reparasjon innebærer å fjerne den svekkede delen av arterien og erstatte den med et polyesterrør.
Aortaaneurismer kan også være thorax, noe som betyr at de danner seg over mellomgulvet. Disse kan forekomme hos personer som har bindevevssykdommer eller er forårsaket av traumer, for eksempel en bilulykke, langvarig høyt blodtrykk og tidligere rivning av arterieveggene. Kirurgisk reparasjon avhenger av hvor den sakkulære aneurismen er lokalisert. Hvis den er i den stigende aorta, som ligger foran i hjertet, anbefales kirurgi hvis den når en størrelse på omtrent 5 cm. Hvis lesjonen er i den synkende aorta, blir kirurgi vanligvis forsinket til lesjonen er nesten to og en halv tomme (ca. 6 cm).
Anneurysmer anses som stille mordere fordi de kan vokse i årevis uten å presentere noen symptomer. Hvis symptomer forekommer, varierer de avhengig av plasseringen av den sakkulære aneurismen. En aortaskade vil vanligvis ikke vise noen symptomer med mindre den blir stor nok til å hindre blodstrømmen, presse mot andre kroppsdeler eller sprenges. Hvis det oppstår symptomer, vil de vanligvis inkludere en bankende følelse i magen eller bankende rygg eller magesmerter.
Når en thorax saccular aneurisme avslører symptomer, involverer de vanligvis smerter i rygg, nakke eller kjeve, hoste, heshet og problemer med å puste. Cerebrale aneurismer kan forårsake hengende øyne, dobbelt eller uskarpt syn, utvidede pupiller og følelsesløshet i ansiktet. I alle tilfeller er et brudd vanligvis ledsaget av skarpe smerter i det berørte området. Kvalme, oppkast, klamhet og bevissthetstap følger. Den indre blødningen kan raskt føre til sjokk og død med mindre pasienten får øyeblikkelig legehjelp.