Vad är en saccular aneurysm?
En aneurysm är en onormal utbuktning eller ballong i väggen i en artär som kan orsakas av skada på blodkärlet eller svaghet i kärlväggarna. En saccular aneurysm ser ut som en liten, oregelbunden säck. Medan aneurysmer kan förekomma var som helst i kroppen, är de mest troliga platserna hjärnan eller hjärnan, och aorta, ett stort blodkärl som rör sig från hjärtans vänstra kammare, genom bröstet, som transporterar blod till de vitala organen. När aorta når nedre buken grenar den sig i två mindre artärer som transporterar blod till bäcken och ben.
En cerebral saccular aneurysm förekommer vanligtvis i cirkeln av Willis-området i hjärnan, i mitten av hjärnarterien. En gång ansågs dessa vara medfödda, men studier verkar nu motsäga detta antagande. Det finns vissa genetiska avvikelser, såsom autosomal dominerande polycystisk njursjukdom (ADPKD), som är förknippade med intrakraniella aneurysmer. Ett betydande antal patienter som diagnostiseras med cerebral saccular aneurysm har faktiskt flera lesioner, men det är mycket mer troligt att det förekommer hos kvinnor än hos män.
Den vanligaste orsaken till cerebrala aneurysmer är hymodynamiskt inducerad degenerativ vaskulär skada. Sällsynta fall kan också bero på trauma, kokainanvändning, tumörer eller infektion. Behandling rekommenderas vanligtvis, även om metoden beror på läget. Kirurgiska metoder inkluderar klippning av området, eller en endovaskulär process som kallas lindning.
En saccular aneurysm bildas troligen i aorta, och majoriteten av dessa är buk. Män mellan 40 och 80 år har mest troligt att utveckla buksaneurysmer, vanligtvis till följd av åderförkalkning eller härdning i artärerna. Det är osannolikt att en saukulär aneurysm i buken brister om den utvecklas långsamt och inte blir större än en och en halv till två tum (4-5 cm). Om aneurysmen växer snabbare eller större, rekommenderas ingripande. Kirurgisk reparation innebär att ta bort den försvagade delen av artären och ersätta den med ett polyesterrör.
Aortaaneurysmer kan också vara torakala, vilket innebär att de bildas ovanför membranet. Dessa kan förekomma hos personer som har bindvävssjukdomar eller orsakas av trauma, till exempel en bilolycka, långvarigt högt blodtryck och tidigare rivning av artärväggarna. Kirurgisk reparation beror på var den sacculära aneurysmen finns. Om den är i den stigande aorta, som är belägen i framsidan nära hjärtat, rekommenderas kirurgi om den når en storlek på cirka 5 cm. Om lesionen är i den fallande aorta, är operationen i allmänhet försenad tills lesionen är nästan två och en halv tum (ungefär 6 cm).
Aneurysmer anses tysta mördare eftersom de kan växa i flera år utan att uppvisa några symtom. Om symtom uppstår varierar de beroende på platsen för den sacculära aneurysmen. En aortaskada visar i allmänhet inga symtom om den inte blir tillräckligt stor för att hindra blodflödet, pressa mot andra kroppsdelar eller brista. Om symtom uppstår kommer de vanligtvis att innehålla en bankande känsla i buken eller bankande rygg eller buksmärta.
När en thorax saccular aneurysm avslöjar symtom innebär de vanligtvis smärta i ryggen, nacken eller käken, hosta, heshet och andningsbesvär. Cerebrala aneurysmer kan orsaka hängande ögon, dubbel eller suddig syn, utvidgade pupiller och domningar i ansiktet. I alla fall åtföljs vanligtvis en bristning av kraftig smärta i det drabbade området. Illamående, kräkningar, klamhet och medvetenhetsförlust följer. Den inre blödningen kan snabbt få chock och död om inte patienten får omedelbar akutläkare.