Qu'est-ce qu'un anévrisme sacculaire?
Un anévrisme est un renflement ou un gonflement anormal de la paroi d'une artère pouvant être causé par une lésion du vaisseau sanguin ou une faiblesse des parois du vaisseau. Un anévrisme sacculaire ressemble à un petit sac irrégulier. Bien que les anévrismes puissent se produire n'importe où dans le corps, les emplacements les plus probables sont le cerveau, et l'aorte, un gros vaisseau sanguin qui se déplace du ventricule gauche du cœur à travers la poitrine, transportant le sang vers les organes vitaux. Lorsque l'aorte atteint le bas de l'abdomen, elle se ramifie en deux petites artères qui transportent le sang vers le bassin et les jambes.
Un anévrisme sacculaire cérébral se produit généralement dans le cercle de la région de Willis du cerveau, dans l'artère cérébrale moyenne. À une époque, on pensait que ces maladies étaient congénitales, bien que des études semblent maintenant contredire cette hypothèse. Certaines anomalies génétiques, telles que la polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD), sont associées à des anévrismes intracrâniens. Un nombre significatif de patients chez lesquels un anévrisme sacculaire cérébral a été diagnostiqué présentent de multiples lésions, bien que cela soit beaucoup plus probable chez les femmes que chez les hommes.
La cause la plus fréquente d'anévrismes cérébraux est une lésion vasculaire dégénérative induite par l'hymodynamique. Les cas rares peuvent également résulter d'un traumatisme, d'une consommation de cocaïne, de tumeurs ou d'une infection. Le traitement est généralement recommandé, bien que la méthode dépend de l'emplacement de la lésion. Les méthodes chirurgicales comprennent l’écrêtage de la zone ou un processus endovasculaire appelé enroulement.
Un anévrisme sacculaire est le plus susceptible de se former dans l'aorte, et la majorité d'entre eux sont abdominaux. Les hommes âgés de 40 à 80 ans sont les plus susceptibles de développer des anévrismes abdominaux, généralement à la suite d'athérosclérose ou d'un durcissement des artères. Il est peu probable qu'un anévrisme sacculaire abdominal se rompe s'il se développe lentement et ne dépasse pas 4 à 5 cm (un pouce et demi à deux pouces). Si l'anévrisme croît plus vite ou plus gros, une intervention est recommandée. La réparation chirurgicale consiste à enlever la partie affaiblie de l'artère et à la remplacer par un tube en polyester.
Les anévrismes aortiques peuvent également être thoraciques, c'est-à-dire qu'ils se forment au-dessus du diaphragme. Celles-ci peuvent survenir chez les personnes atteintes de troubles du tissu conjonctif ou être causées par un traumatisme, tel qu'un accident de voiture, une pression artérielle élevée et prolongée, ainsi qu'une déchirure antérieure des parois artérielles. La réparation chirurgicale dépend de l'emplacement de l'anévrysme sacculaire. Si c'est dans l'aorte ascendante, située à l'avant près du cœur, une intervention chirurgicale est recommandée si elle atteint une taille d'environ 5 cm (deux pouces). Si la lésion se trouve dans l'aorte descendante, la chirurgie est généralement retardée jusqu'à ce que la lésion atteigne près de 6 cm (2 pouces et demi).
Les anévrismes sont considérés comme des tueurs silencieux car ils peuvent se développer pendant des années sans présenter de symptômes. Si des symptômes apparaissent, ils varient en fonction de la localisation de l'anévrisme sacculaire. Une lésion aortique ne présentera généralement aucun symptôme sauf si elle devient suffisamment grande pour gêner la circulation sanguine, exercer une pression sur d'autres parties du corps ou se rompre. Si des symptômes se manifestent, ils se traduiront généralement par une sensation de pulsation dans l'abdomen ou des douleurs dans le dos ou des douleurs abdominales.
Lorsqu'un anévrisme sacculaire thoracique révèle des symptômes, ils se manifestent généralement par des douleurs au dos, au cou ou à la mâchoire, par la toux, un enrouement et des difficultés à respirer. Les anévrismes cérébraux peuvent provoquer des yeux tombants, une vision double ou floue, une dilatation des pupilles et un engourdissement du visage. Dans tous les cas, une rupture est généralement accompagnée d'une douleur aiguë dans la zone touchée. Suivent des nausées, des vomissements, une mollesse et une perte de conscience. Les saignements internes peuvent rapidement provoquer un choc et la mort, à moins que le patient ne reçoive des soins médicaux d'urgence.