¿Qué es un historial de muestra?
Un historial de muestras es una visión general rápida del historial médico pertinente de un paciente para ayudar a los proveedores de atención en el proceso de ofrecer intervenciones apropiadas. "Sample" es un mnemónico para ayudar a los proveedores de atención a recordar toda la información que necesitan para recopilar al tomar un historial de pacientes. Los paramédicos, las enfermeras, los médicos y otros primeros puntos de contacto en una emergencia médica están familiarizados con el proceso de recopilar rápidamente información relevante para ayudar con la atención al paciente y tomar decisiones en situaciones tensas.
al mismo tiempo que un proveedor de atención recolecta un historial de muestras, también generalmente toma signos vitales y toma algunas observaciones generales del paciente. En los casos en que la recolección del historial no es posible porque un paciente está inconsciente o en un estado alterado, la observación puede proporcionar pistas muy importantes sobre la condición del paciente.
La "S" en el historial de muestras representa signos y síntomas, incluidos los informados por el paciente y el proveedor de atención puede observarVe durante la entrevista. Un paciente podría informar falta de aliento, por ejemplo, y el proveedor de atención podría tener en cuenta que el paciente tiene problemas para hablar debido a sus problemas respiratorios. Los proveedores de atención también preguntan sobre las alergias, incluidas las alergias a los medicamentos que podrían complicar el tratamiento.
Siguiente en el historial de muestras son medicamentos, cualquier medicamento que un paciente pueda estar tomando. Estos incluyen preparaciones de venta libre y recetas. Es útil proporcionar información sobre cualquier medicamento que un paciente dejó de tomar recientemente, ya que estos pueden permanecer en el sistema y causar complicaciones. La "P" se refiere al historial médico pasado, con un enfoque específico en problemas similares. El asma o las alergias pueden ser relevantes si un paciente siba y tose, por ejemplo, mientras que una pierna rota hace 15 años podría no ser tan pertinente.
La "L" o la última ingesta oral, también es una información que la atención ProviDer quiere coleccionar. Esto puede ser útil para verificar las alergias. También puede ser importante si un paciente necesita una cirugía de emergencia, ya que el consumo reciente de alimentos o bebidas podría complicar la anestesia general. Finalmente, el proveedor de atención que toma el historial de muestras quiere información sobre el evento o los eventos que llevaron al paciente a buscar tratamiento. A veces esto puede ser evidente; Los paramédicos que responden a un accidente automovilístico no necesitan preguntar por qué están allí. En otros casos, el paciente puede necesitar proporcionar información sobre antecedentes para ayudar al proveedor de atención a comprender la queja principal y la razón para buscar tratamiento.