サンプル履歴とは

サンプル履歴は、適切な介入を提供するプロセスで医療提供者を支援するために、患者の関連する医療履歴の簡単な概要です。 「サンプル」は、患者の病歴をとるときに収集する必要があるすべての情報を介護提供者が思い出すのに役立つニーモニックです。 救急、看護師、医師、および医療緊急事態におけるその他の最初の連絡先はすべて、患者のケアを支援し、緊張した状況で意思決定を行うための関連情報を迅速に収集するプロセスに精通しています。

ケア提供者は、サンプル履歴を収集すると同時に、通常はバイタルサインを取り、患者の一般的な観察を行います。 患者が意識不明または状態が変化しているために病歴の収集が不可能な場合、観察により患者の状態に対する非常に重要な手がかりが得られます。

サンプル履歴の「S」は、患者によって報告されたものや、面接中にケア提供者が観察する可能性のある兆候や症状を表します。 たとえば、患者は息切れを報告する場合があり、ケア提供者は、患者が呼吸障害のために話すのに問題があることに気付く場合があります。 ケア提供者は、治療を複雑にする可能性のある薬物アレルギーを含むアレルギーについても質問します。

サンプル履歴の次は、患者が服用している可能性のある薬です。 これらには、処方箋と同様に店頭での準備が含まれます。 患者が最近服用をやめた薬物についての情報を提供すると役立ちます。これらの薬物はシステム内に残り、合併症を引き起こす可能性があります。 「P」は過去の病歴を指し、同様の問題に特に焦点を当てています。 喘息やアレルギーは、たとえば、患者が喘鳴や咳をしている場合に関連する場合がありますが、15年前の足の骨折はそれほど適切ではありません。

「L」または最後の経口摂取量も、ケア提供者が収集したい情報です。 これは、アレルギーのチェックに役立ちます。 患者が緊急手術を必要とする場合にも重要になることがあります。最近の食べ物や飲み物の摂取は全身麻酔を複雑にする可能性があるためです。 最後に、SAMPLE履歴を取得する医療提供者は、患者が治療を求めたイベントに関する情報を求めています。 時々これは明らかかもしれません。 自動車事故に対応する救急隊員は、彼らがそこにいる理由を尋ねる必要はありません。 他の場合では、患者は主な苦情と治療を求める理由をケア提供者が理解するのに役立つ背景情報を提供する必要があるかもしれません。