샘플 기록이란 무엇입니까?

샘플 이력은 적절한 중재를 제공하는 과정에서 치료 제공자를 지원하기 위해 환자의 적절한 병력에 대한 간략한 개요입니다. “샘플”은 간호 제공자가 환자 병력을 수집 할 때 수집해야하는 모든 정보를 기억하도록 돕는 니모닉입니다. 응급 상황에서 구급대 원, 간호사, 의사 및 기타 첫 번째 연락 담당자는 환자 치료를 지원하고 긴장된 상황에서 의사 결정을 내리기 위해 관련 정보를 신속하게 수집하는 프로세스에 익숙합니다.

동시에 의료 제공자는 샘플 이력을 수집 할 때 일반적으로 활력 징후를보고 환자를 일반적으로 관찰합니다. 환자가 의식이 없거나 상태가 변경되어 병력 수집이 불가능한 경우, 관찰은 환자의 상태에 매우 중요한 단서를 제공 할 수 있습니다.

SAMPLE 이력에서“S”는 환자가보고 한 것 및 면담 중 치료 제공자가 관찰 할 수있는 것을 포함하여 징후 및 증상을 나타냅니다. 예를 들어, 환자는 호흡 곤란을보고 할 수 있으며, 치료 제공자는 환자의 호흡 문제로 말을하는 데 어려움이 있음을 알 수 있습니다. 치료 제공자는 또한 치료를 복잡하게 할 수있는 약물 알레르기를 포함하여 알레르기에 대해 문의합니다.

샘플 기록의 다음은 약물이며 환자가 복용 할 수있는 모든 약물입니다. 여기에는 처방전뿐만 아니라 처방전없이 구입할 수있는 준비가 포함됩니다. 환자가 최근 복용을 중단 한 약물에 대한 정보를 제공하면 도움이됩니다. 약물이 시스템에 남아 있고 합병증을 유발할 수 있습니다. "P"는 과거의 병력을 나타내며 유사한 문제에 특히 중점을 둡니다. 예를 들어 환자가 천명과 기침을하는 경우 천식이나 알레르기가 관련이있을 수 있지만 15 년 전 다리가 부러 졌을 때는 적절하지 않을 수 있습니다.

"L"또는 마지막 경구 섭취량은 또한 치료 제공자가 수집하고자하는 정보의 일부입니다. 알레르기 검사에 유용합니다. 최근에 음식이나 음료를 섭취하면 전신 마취가 복잡해질 수 있으므로 응급 수술이 필요한 경우에도 중요 할 수 있습니다. 마지막으로, SAMPLE 이력을받는 의료 제공자는 환자가 치료를 받도록 한 사건에 관한 정보를 원합니다. 때때로 이것은 분명 할 수 있습니다. 자동차 사고에 대응하는 구급대 원은 왜 그곳에 있는지 묻지 않아도됩니다. 다른 경우에, 환자는 치료 제공자가 일차 불만과 치료를 찾는 이유를 이해하도록 돕기 위해 배경 정보를 제공해야 할 수도 있습니다.