O que é um histórico de amostras?
Um histórico de AMOSTRA é uma visão geral rápida do histórico médico pertinente de um paciente para ajudar os prestadores de cuidados no processo de oferecer intervenções apropriadas. "AMOSTRA" é um mnemônico para ajudar os prestadores de cuidados a se lembrarem de todas as informações que precisam coletar ao registrar o histórico do paciente. Paramédicos, enfermeiros, médicos e outros primeiros pontos de contato em uma emergência médica estão todos familiarizados com o processo de coleta rápida de informações relevantes para ajudar no atendimento ao paciente e tomar decisões em situações de tensão.
Ao mesmo tempo em que um profissional de saúde coleta um histórico de AMOSTRA, geralmente também recebe sinais vitais e faz algumas observações gerais do paciente. Nos casos em que a coleta de histórico não é possível porque o paciente está inconsciente ou em um estado alterado, a observação pode fornecer pistas muito importantes sobre a condição do paciente.
O “S” na história da AMOSTRA significa sinais e sintomas, incluindo os relatados pelo paciente e aqueles que o profissional de saúde pode observar durante a entrevista. Um paciente pode relatar falta de ar, por exemplo, e o profissional de saúde pode observar que o paciente tem problemas para falar por causa de seus problemas respiratórios. Os profissionais de saúde também perguntam sobre alergias, incluindo alergias a medicamentos que podem complicar o tratamento.
A seguir, na história da AMOSTRA, estão os medicamentos, quaisquer medicamentos que um paciente possa estar tomando. Estes incluem preparações sem receita, bem como prescrições. É útil fornecer informações sobre quaisquer medicamentos que um paciente tenha parado de tomar recentemente, pois podem permanecer no sistema e causar complicações. O "P" refere-se ao histórico médico passado, com um foco específico em problemas semelhantes. Asma ou alergias podem ser relevantes se um paciente estiver chiando e tossindo, por exemplo, enquanto uma perna quebrada 15 anos atrás pode não ser tão pertinente.
O "L", ou a última ingestão oral, também é uma informação que o profissional de saúde deseja coletar. Isso pode ser útil para verificar alergias. Também pode se tornar importante se um paciente precisar de cirurgia de emergência, pois o consumo recente de alimentos ou bebidas pode complicar a anestesia geral. Finalmente, o prestador de cuidados que faz o histórico de AMOSTRA deseja informações sobre o evento ou eventos que levaram o paciente a procurar tratamento. Às vezes isso pode ser evidente; paramédicos que respondem a um acidente de carro não precisam perguntar por que estão lá. Em outros casos, o paciente pode precisar fornecer algumas informações básicas para ajudar o prestador de cuidados a entender a queixa principal e o motivo da procura de tratamento.