¿Qué es una rotura de hombro?
El hombro consta de tres huesos: la escápula u omóplato, la clavícula o la clavícula, y el húmero o el hueso de la parte superior del brazo. La cavidad glenoidea es la cavidad poco profunda donde la parte superior del brazo descansa en el hombro, y el húmero se estabiliza mediante un labrum glenoideo, que también sirve como punto de unión para varios músculos y tendones. El manguito rotador es una cubierta sobre la parte superior del húmero compuesta de cuatro músculos que mantiene el húmero en su lugar y permite que el brazo se mueva y gire. Una rotura del hombro es una lesión en cualquiera de los componentes del hombro.
Una lesión en el manguito rotador es la rotura de hombro más común. Esto puede ocurrir como resultado de una lesión aguda y generalmente se acompaña de un gran chasquido y dolor repentino y agudo. Sin embargo, con mayor frecuencia, las roturas del manguito de los rotadores son el resultado de movimientos repetitivos del hombro, como el lanzamiento y levantamiento repetido en actividades atléticas, o simples lesiones por desgaste que aparecen después de los 40 años. Los síntomas de una rotura gradual del hombro del manguito de los rotadores generalmente incluyen un aumento dolor al levantar o bajar el brazo, atrofia de los músculos del hombro y una reducción en el rango de movimiento del brazo.
El tratamiento no quirúrgico de las roturas del manguito de los rotadores incluye descansar el brazo en una honda por un período de tiempo, inyecciones de esteroides, medicamentos antiinflamatorios y ejercicios de rehabilitación. Si estos métodos fallan, entonces la cirugía puede ser necesaria. Las opciones quirúrgicas son la cirugía artroscópica, la cirugía miniabierta y la cirugía abierta, según la ubicación y la gravedad de la rotura. El tratamiento postoperatorio consiste en estabilizar el brazo en una honda durante un período de semanas seguido de fisioterapia.
También puede ocurrir una rotura del hombro a lo largo del labrum glenoideo, o el borde alrededor de la cavidad del hombro. Una rotura en la parte superior del labrum se denomina lesión SLAP , mientras que una rotura del borde inferior se conoce como lesión de Bankurt . En el pasado, estas lesiones eran extremadamente difíciles de diagnosticar porque el labrum está hecho de tejido blando y no se puede ver con una radiografía tradicional. El diagnóstico ahora se realiza con una cámara de televisión artroscópica que puede tomar imágenes del interior de la articulación. El tratamiento no quirúrgico incluye la estabilización del brazo, el tratamiento de la inflamación y la terapia, aunque en algunos casos, puede ser necesaria la cirugía artroscópica.
Una rotura del hombro también puede ocurrir en el labrum. El labrum es un manguito grueso de cartílago que forma una copa y rodea la cuenca del hombro. Si bien las lágrimas labrales pueden ocurrir por lesiones de traumatismo cerrado, generalmente son el resultado de la edad y el desgaste, ya que el cartílago se vuelve quebradizo con el tiempo. Los síntomas pueden incluir dolor en el hombro y una sensación de atrapamiento cuando el hombro se mueve.
Los tendones unen los músculos a los huesos. El bíceps se une al hombro a través de dos tendones. El tendón más largo se adhiere a la parte superior de la cavidad glenoidea o del hombro, y el tendón más corto se adhiere a una protuberancia en el omóplato llamada proceso cortacoide. Es más probable que una rotura del hombro del tendón del bíceps comience con un deshilachado y luego aumente gradualmente de tamaño. Una caída fuerte o levantar un objeto pesado puede causar lágrimas, aunque es probable que la mayoría ocurra con el tiempo y con el uso repetido.
Los síntomas de una rotura de bíceps pueden incluir un sonido de estallido agudo acompañado de dolor repentino, la incapacidad de mover la mano de la palma hacia arriba y hacia abajo, hematomas en el brazo medio cerca del codo y debilidad. Una rotura completa suele ser fácil de diagnosticar porque el bíceps se amontonará como un músculo "Popeye". Las lágrimas parciales son más difíciles de ver, pero están indicadas cuando una persona experimenta dolor al intentar flexionar el músculo bíceps. Si no se ha producido ningún daño en ningún otro componente del hombro, este tipo de rotura del hombro generalmente se trata con hielo, medicamentos antiinflamatorios, reposo y fisioterapia. La reparación quirúrgica es menos probable, aunque puede ser una opción si el paciente tiene una ocupación que requiere una recuperación completa con toda su fuerza.