Cos'è una lacrima di spalla?
La spalla è composta da tre ossa: la scapola, o scapola, la clavicola o la clavicola e l'omero o l'osso della parte superiore del braccio. La glenoide è la presa superficiale in cui la parte superiore del braccio riposa nella spalla e l'omero è stabilizzato da un labbro glenoideo, che funge anche da punto di attacco per diversi muscoli e tendini. La cuffia dei rotatori è una copertura sopra la parte superiore dell'omero composta da quattro muscoli che trattengono l'omero in posizione e consentono al braccio di muoversi e ruotare. Una lacerazione della spalla è una lesione in qualsiasi componente della spalla.
Una lesione alla cuffia dei rotatori è lo strappo alla spalla più comune. Ciò può verificarsi a seguito di una lesione acuta ed è generalmente accompagnato da un forte suono sibilante e da un improvviso dolore acuto. Più frequentemente, tuttavia, le rotture della cuffia dei rotatori sono il risultato di movimenti ripetitivi della spalla, come ripetuti lanci e sollevamenti negli sforzi atletici, o di semplici lesioni da usura che compaiono dopo i 40 anni. I sintomi di una lacrima graduale alla spalla della cuffia dei rotatori di solito includono un aumento dolore durante il sollevamento o l'abbassamento del braccio, atrofia dei muscoli delle spalle e riduzione della gamma di movimento del braccio.
Il trattamento non chirurgico delle lacrime della cuffia dei rotatori include il riposo del braccio in una fionda per un periodo di tempo, iniezioni di steroidi, farmaci antinfiammatori ed esercizi riabilitativi. Se questi metodi falliscono, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Le opzioni chirurgiche sono la chirurgia artroscopica, la chirurgia mini-aperta e la chirurgia a cielo aperto, a seconda della posizione e della gravità dello strappo. Il trattamento post-operatorio prevede la stabilizzazione del braccio in una fascia per un periodo di settimane seguito da terapia fisica.
Una lacerazione della spalla può anche verificarsi lungo il labbro glenoideo o il bordo attorno alla presa della spalla. Una lacrima nella parte superiore del labbro è chiamata lesione SLAP , mentre una lacrima del bordo inferiore è nota come lesione di Bankurt . In passato, queste lesioni erano estremamente difficili da diagnosticare perché il labbro è fatto di tessuto molle e non può essere visto con una radiografia tradizionale. La diagnosi viene ora effettuata con una telecamera artroscopica che può fotografare l'interno dell'articolazione. Il trattamento non chirurgico comprende la stabilizzazione del braccio, il trattamento dell'infiammazione e la terapia, sebbene in alcuni casi possa essere necessaria una chirurgia artroscopica.
Una lacerazione della spalla può anche verificarsi nel labbro. Il labbro è un grosso polsino di cartilagine che forma una coppa e circonda l'incavo della spalla. Mentre le lesioni da trauma contusivo possono verificarsi lacrime labrali, di solito sono il risultato dell'età e dell'usura, poiché la cartilagine diventa fragile nel tempo. I sintomi possono includere dolore alla spalla e una sensazione di cattura quando la spalla si muove.
I tendini attaccano i muscoli alle ossa. Il bicipite è attaccato alla spalla attraverso due tendini. Il tendine più lungo si attacca sulla parte superiore della glenoide, o incavo della spalla, e il tendine più corto si attacca a una protuberanza sulla scapola chiamata processo cortacoideo. È molto probabile che uno strappo alla spalla del tendine del bicipite inizi con una mischia e poi aumenti gradualmente di dimensioni. Una caduta improvvisa o il sollevamento di un oggetto pesante può causare lacrime, anche se è probabile che la maggior parte si verifichi nel tempo e con un uso ripetuto.
I sintomi di una lacrima del bicipite possono includere un forte suono scoppiettante accompagnato da dolore improvviso, l'incapacità di girare la mano dal palmo verso il palmo verso il basso, lividi nel braccio medio vicino al gomito e debolezza. Una lacrima completa di solito è facile da diagnosticare perché il bicipite si raggrupperà come un muscolo "Popeye". Le lacrime parziali sono più difficili da vedere, ma sono indicate quando una persona avverte dolore quando cerca di flettere il muscolo bicipite. Se non si sono verificati danni a nessun altro componente della spalla, questo tipo di lacerazione della spalla viene generalmente trattato con ghiaccio, farmaci antinfiammatori, riposo e terapia fisica. La riparazione chirurgica è meno probabile, sebbene possa essere un'opzione se il paziente ha un'occupazione che richiede il completo recupero a piena forza.