Wat is een scheur in de schouder?
De schouder bestaat uit drie botten: het schouderblad, of schouderblad, het sleutelbeen of sleutelbeen en de opperarmbeen of het bovenarmbot. De glenoïde is de ondiepe kom waar de bovenarm in de schouder rust en de opperarm wordt gestabiliseerd door een glenoid labrum, dat ook dient als een bevestigingspunt voor verschillende spieren en pezen. De rotatormanchet is een bedekking over de bovenkant van de humerus bestaande uit vier spieren die de humerus op zijn plaats houdt en de arm laat bewegen en roteren. Een schouderscheur is een laesie in elk van de schoudercomponenten.
Een rotatormanchetletsel is de meest voorkomende schouderscheur. Dit kan optreden als gevolg van een acuut letsel en gaat meestal gepaard met een groot knappend geluid en plotselinge, acute pijn. Vaker echter zijn rotatormanchetscheuren het resultaat van herhaalde schouderbewegingen, zoals herhaald gooien en tillen bij atletische inspanningen, of eenvoudige slijtageblessures die optreden na de leeftijd van 40 jaar. Symptomen van een geleidelijke rotatormanchet schouderscheur omvatten meestal toenemende pijn bij het optillen of laten zakken van de arm, atrofie van de schouderspieren en een vermindering van het bewegingsbereik van de arm.
Niet-chirurgische behandeling van rotator cuff tranen omvat het een tijdje laten rusten van de arm in een slinger, steroïde injecties, ontstekingsremmende medicijnen en revalidatie-oefeningen. Als deze methoden falen, kan een operatie noodzakelijk zijn. Chirurgische opties zijn artroscopische chirurgie, mini-open chirurgie en open chirurgie, afhankelijk van de locatie en de ernst van de traan. Post-operatieve behandeling omvat het stabiliseren van de arm in een draagdoek gedurende een periode van weken gevolgd door fysiotherapie.
Een schouderscheur kan ook optreden langs het glenoid labrum, of de rand rond de schouderkas. Een scheur in het bovenste deel van het labrum wordt een SLAP-laesie genoemd , terwijl een scheur van de onderste rand bekend staat als een Bankurt-laesie . In het verleden waren deze verwondingen uiterst moeilijk te diagnosticeren omdat het labrum uit zacht weefsel bestaat en niet met een traditionele röntgenfoto kan worden gezien. De diagnose wordt nu gesteld met een artroscopische televisiecamera die foto's kan maken van de binnenkant van het gewricht. Niet-chirurgische behandeling omvat stabilisatie van de arm, behandeling van ontsteking en therapie, hoewel in sommige gevallen artroscopische chirurgie nodig kan zijn.
Een schouderscheur kan ook voorkomen in het labrum. De labrum is een dikke kraakbeenmanchet die een beker vormt en om de schouderkas cirkelt. Hoewel labrale tranen kunnen optreden door bot trauma-letsel, zijn ze meestal een gevolg van leeftijd en slijtage, omdat het kraakbeen na verloop van tijd broos wordt. Symptomen kunnen zijn: pijn in de schouder en een pakkend gevoel wanneer de schouder beweegt.
Pezen hechten spieren aan de botten. De biceps is via twee pezen aan de schouder bevestigd. De langere pees hecht zich bovenop de glenoïde of schouderkas, en de kortere pees hecht zich aan een bult op het schouderblad die het cortacoïde proces wordt genoemd. Een scheur in de schouder van de biceps begint meestal met een rafeling en neemt vervolgens geleidelijk in omvang toe. Een harde val of het optillen van een zwaar voorwerp kan tranen veroorzaken, hoewel de meeste waarschijnlijk na verloop van tijd en bij herhaald gebruik optreden.
Symptomen van een biceps scheur kunnen een scherp knallend geluid zijn, vergezeld van plotselinge pijn, het onvermogen om de hand van handpalm naar handpalm te draaien, blauwe plekken in de middelste arm nabij de elleboog en zwakte. Een volledige traan is meestal gemakkelijk te diagnosticeren omdat de biceps ophoopt als een "Popeye" -spier. Gedeeltelijke tranen zijn moeilijker te zien, maar worden aangegeven wanneer een persoon pijn ervaart bij het proberen de biceps spier te buigen. Als er geen andere schoudercomponent is beschadigd, wordt dit type schouderscheur meestal behandeld met ijs, ontstekingsremmende medicatie, rust en fysiotherapie. Chirurgische reparatie is minder waarschijnlijk, maar kan een optie zijn als de patiënt een beroep heeft dat volledig herstel op volledige sterkte vereist.