Hva er en skulderrivning?
Skulderen består av tre bein: skulderbladet, eller skulderbladet, clavicle, eller kragebeinet, og humerus, eller overarmsbenet. Glenoiden er den grunne stikkontakten der overarmen hviler i skulderen, og humerusen er stabilisert av et glenoidlabrum, som også fungerer som et festepunkt for flere muskler og sener. Rotatorkuffen er et dekke over toppen av humerus bestående av fire muskler som holder humerusen på plass og lar armen bevege seg og rotere. En skulderrev er en lesjon i noen av skulderkomponentene.
En rotator mansjettskade er den vanligste skulderrivningen. Dette kan oppstå som et resultat av en akutt skade og er vanligvis ledsaget av en stor snappelyd og plutselige, akutte smerter. Oftere er rotator mansjetttårer imidlertid et resultat av repeterende skulderbevegelser, som gjentatte kast og løft i atletiske anstrengelser, eller enkle slitasjeskader som dukker opp etter fylte 40 år. Symptomer på en gradvis rotator mansjett skulderrivning inkluderer vanligvis økende smerter når du løfter eller senker armen, atrofi i skuldermusklene og en reduksjon i armens bevegelsesområde.
Ikke-kirurgisk behandling av rotator mansjetttårer inkluderer å hvile armen i en slynge i en periode, steroidinjeksjoner, betennelsesdempende medisiner og rehabiliterende øvelser. Hvis disse metodene mislykkes, kan det være nødvendig med kirurgi. Kirurgiske alternativer er artroskopisk kirurgi, mini-åpen kirurgi og åpen kirurgi, avhengig av tårens beliggenhet og alvorlighetsgrad. Postoperativ behandling innebærer stabilisering av armen i en slynge i en periode på uker etterfulgt av fysioterapi.
En skulderrivning kan også forekomme langs glenoidlaben, eller kanten rundt skulderuttaket. En tåre i den øvre delen av labrummet kalles en SLAP-lesjon , mens en tåre i nedre kant er kjent som en Bankurt-lesjon . Tidligere var disse skadene ekstremt vanskelige å diagnostisere fordi labrum er laget av bløtvev og ikke kan sees med en tradisjonell røntgen. Diagnose stilles nå med et artroskopisk fjernsynskamera som kan ta bilder av innsiden av leddet. Ikke-kirurgisk behandling inkluderer stabilisering av arm, behandling av betennelse og terapi, selv om det i noen tilfeller kan være nødvendig med artroskopisk kirurgi.
En skulderrev kan også forekomme i labrum. Labrum er en tykk mansjett av brusk som danner en kopp og sirkler skulderkontakten. Mens labral tårer kan oppstå fra stumpe traumeskader, er de vanligvis et resultat av alder og slitasje, siden brusken blir sprø over tid. Symptomer kan inkludere smerter i skulderen og en fengende følelse når skulderen beveger seg.
Sener fester muskler til beinene. Bicepsen er festet til skulderen gjennom to sener. Den lengre senen festes på toppen av glenoidet, eller skulderkontakten, og den kortere senen festes til en støt på skulderbladet som kalles kortacoidprosessen. Det er mest sannsynlig at en skulderrivning i bicepsenen starter med et frynse og deretter øker gradvis i størrelse. Et hardt fall eller løfte en tung gjenstand kan forårsake tårer, selv om de fleste sannsynligvis vil oppstå over tid og med gjentatt bruk.
Symptomer på en bicep tåre kan inkludere en skarp popping lyd akkompagnert av plutselige smerter, manglende evne til å vri hånden fra håndflaten opp til håndflaten ned, blåmerker i mellomarmen nær albuen og svakhet. Det er vanligvis lett å diagnostisere en fullstendig tåre fordi bicepsen vil feste seg som en "Popeye" -muskel. Delvis tårer er vanskeligere å se, men indikeres når en person opplever smerter når han prøver å bøye bicepsmuskelen. Hvis det ikke har skjedd noen skade på andre skulderkomponenter, behandles denne typen skulderrev vanligvis med is, betennelsesdempende medisiner, hvile og fysioterapi. Kirurgisk reparasjon er mindre sannsynlig, men kan være et alternativ hvis pasienten har en yrke som krever fullstendig utvinning på full styrke.