Hvad er en skulderrivning?
Skulderen består af tre knogler: scapula eller skulderblad, clavicle eller kragben og humerus eller overarmsben. Glenoid er det lavtliggende stik, hvor overarmen hviler i skulderen, og humerus er stabiliseret af et glenoid labrum, der også fungerer som et fastgørelsespunkt for flere muskler og sener. Rotatormansjetten er et overtræk over toppen af humerus bestående af fire muskler, der holder humerusen på plads og giver armen mulighed for at bevæge sig og rotere. En skulderrivning er en læsion i nogen af skulderkomponenterne.
En rotatormanchetskade er den mest almindelige skulderrivning. Dette kan opstå som et resultat af en akut skade og er normalt ledsaget af en stor knap lyd og pludselig, akut smerte. Oftere er rotator mansjetttårer imidlertid et resultat af gentagne skulderbevægelser, såsom gentagen kaste og løft i atletiske bestræbelser, eller enkle slid- og tårskader, der vises efter 40-årsalderen. Symptomer på en gradvis rotator manschet skulderrivning inkluderer normalt stigende smerter ved løft eller sænkning af armen, atrofi i skuldermusklene og en reduktion i armens bevægelsesområde.
Ikke-kirurgisk behandling af rotator manschetårer inkluderer at hvile armen i en slynge i en periode, steroidinjektioner, antiinflammatoriske medikamenter og rehabiliterende øvelser. Hvis disse metoder mislykkes, kan kirurgi være nødvendig. Kirurgiske indstillinger er artroskopisk kirurgi, mini-åben kirurgi og åben kirurgi, afhængigt af tårens placering og sværhedsgrad. Postoperativ behandling involverer stabilisering af armen i en slynge i en periode på uger efterfulgt af fysioterapi.
En skulderrivning kan også forekomme langs glenoidlaboratoriet eller kanten omkring skulderkontakten. En tåre i den øvre del af labrummet kaldes en SLAP-læsion , mens en tåre i den nedre kant er kendt som en Bankurt-læsion . Tidligere var disse skader ekstremt vanskelige at diagnosticere, fordi labrum er lavet af blødt væv og ikke kan ses med en traditionel røntgenstråle. Diagnosen stilles nu med et artroskopisk fjernsynskamera, der kan tage billeder af det indre af leddet. Ikke-kirurgisk behandling inkluderer stabilisering af arm, behandling af betændelse og terapi, skønt i nogle tilfælde kan der kræves arthroskopisk kirurgi.
En skulderrev kan også forekomme i labrummet. Labrummet er en tyk manchet af brusk, der danner en kop og kredser rundt om skulderkontakten. Mens labrale tårer kan opstå som følge af stumpe traumaskader, er de normalt et resultat af alder og slid, da brusk bliver sprødt med tiden. Symptomerne kan omfatte ømhed i skulderen og en fangende fornemmelse, når skulderen bevæger sig.
Sener fastgør muskler til knoglerne. Bicepsen er fastgjort til skulderen gennem to sener. Den længere sene sidder fast på toppen af glenoidet eller skulderkontakten, og den kortere sen fastgøres til et stød på skulderbladet kaldet cortacoid-processen. En skulderrivning i bicepsenen begynder sandsynligvis med en frække og derefter gradvist øges i størrelse. Et hårdt fald eller løft af en tung genstand kan forårsage tårer, skønt de fleste sandsynligvis forekommer over tid og med gentagen brug.
Symptomer på en bicep tåre kan omfatte en skarp popping lyd ledsaget af pludselig smerte, manglende evne til at dreje hånden fra håndfladen op til håndfladen ned, blå mærker i mellemarmen nær albuen og svaghed. En komplet tåre er normalt let at diagnosticere, fordi bicepsen vil samle sig som en "Popeye" -muskel. Delvise tårer er vanskeligere at se, men er indikeret, når en person oplever smerter, når han prøver at bøje bicepsmuskulaturen. Hvis der ikke er opstået nogen skade på nogen anden skulderkomponent, behandles denne type skulderrev normalt med is, antiinflammatorisk medicin, hvile og fysioterapi. Kirurgisk reparation er mindre sandsynlig, selvom det kan være en mulighed, hvis patienten har en erhverv, der kræver fuldstændig bedring på fuld styrke.