¿Qué es una neoplasia urotelial?
La neoplasia urotelial, o carcinoma de transición (TCC), es un tipo de cáncer que comienza en el tejido de transición, que se encuentra en el sistema urinario, incluidos los riñones, la vejiga y los uréteres, así como ciertas partes de la próstata. El epitelio de transición es un tipo de tejido que tiene la capacidad de estirarse, acomodando la función primaria del tracto urinario: la recolección, producción y almacenamiento de orina. Manifestadas por el crecimiento expreso de células epiteliales anormales, los síntomas principales de la neoplasia urotelial son dolor abdominal y sangre en la orina. Aunque no existe una causa conocida de TCC, ciertos factores de riesgo pueden ser contribuyentes, como fumar cigarrillos y quimioterapia.
TCC se manifiesta en varios estados fisiológicos que se utilizan para determinar la etapa de la afección neoplásica y, posteriormente, el plan de manejo. La menos invasiva y que tiende a ser la más fácil de curar es la neoplasia urotelial in situ, ya que generalmente sigue siendo superficial, aunque se cree que es potencialmente muy metastásica. Esto es particularmente cierto si tiende a repetirse. Visto en etapas más avanzadas, el TCC metastásico es una condición en la cual las células malignas se propagan a los ganglios linfáticos y a órganos distantes. La estadificación y la clasificación del tumor son más importantes para determinar el pronóstico, ya que las neoplasias uroteliales con afectación más avanzada, incluida la invasión de los ganglios linfáticos y el tejido muscular, generalmente son incurables. Los tumores en estadio bajo, in situ y en estadio 1, tienen una tasa de supervivencia del 91% después de cinco años postoperatorios a partir de 2011.
A menos que la condición del cáncer esté significativamente avanzada o la salud del paciente sea deficiente, el tratamiento típico para la neoplasia urotelial es la cirugía, así como la quimioterapia y la inmunoterapia. Las drogas tomadas con el propósito de destruir células cancerosas, los agentes quimioterapéuticos se administran localmente a través de un catéter en la pelvis renal o sistémicamente. Dado que fortalece la inmunidad del paciente, ya sea solo o junto con la quimioterapia, la inmunoterapia es más efectiva contra el cáncer de bajo grado y bajo grado.
Tipos específicos de agentes quimioterapéuticos que causan una afección conocida como cistitis hemorrágica, especialmente problemática en niños, están asociados con TCC. Causada por la inflamación y la infección, la cistitis hemorrágica se caracteriza por micción frecuente, una sensación de urgencia, coágulos de sangre en la orina o no poder evacuar en absoluto. La investigación indica que un factor que aumenta notablemente el riesgo de CCT es el tabaquismo, que está relacionado con estados más avanzados de la enfermedad, así como con una mayor incidencia de morbilidad. Otros factores de riesgo que hacen que las personas sean más susceptibles a desarrollar una neoplasia urotelial son el abuso de analgésicos y las infecciones recurrentes a largo plazo del tracto urinario y los cálculos renales.