Qu'est-ce qu'un néoplasme urothélial?
Le néoplasme urothélial, ou carcinome de transition (TCC), est un type de cancer qui commence dans les tissus en transition, que l'on trouve dans le système urinaire, notamment les reins, la vessie et les uretères, ainsi que dans certaines parties de la prostate. L'épithélium de transition est un type de tissu ayant la capacité de s'étirer, s'adaptant à la fonction première du tractus urinaire: la collecte, la production et le stockage de l'urine. Manifestant par la croissance expresse de cellules épithéliales anormales, les principaux symptômes du néoplasme urothélial sont des douleurs abdominales et du sang dans les urines. Bien qu'aucune cause connue de CCT n'existe, certains facteurs de risque peuvent être des facteurs contributifs tels que le tabagisme et la chimiothérapie.
La TCC se manifeste dans plusieurs états physiologiques qui sont utilisés pour déterminer le stade de l’état néoplasique et ensuite le plan de gestion. Le néoplasme urothélial in situ est le moins invasif et tend à être le plus facile à guérir, car il est généralement encore superficiel, même s'il est considéré comme potentiellement très métastatique. Cela est particulièrement vrai si cela a tendance à se reproduire. Vu à un stade plus avancé, le TCC métastatique est une maladie dans laquelle les cellules malignes se propagent dans les ganglions lymphatiques et dans des organes distants. La stadification et le classement de la tumeur sont les facteurs les plus importants pour déterminer le pronostic, car les néoplasmes urothéliaux à implication plus avancée, notamment l'invasion des ganglions lymphatiques et du tissu musculaire, sont généralement incurables. Les tumeurs au stade bas, in situ et au stade 1, ont un taux de survie de 91% après cinq années postopératoires à partir de 2011.
Sauf si l'état du cancer est considérablement avancé ou si l'état de santé du patient est médiocre, le traitement typique du néoplasme urothélial est la chirurgie, ainsi que la chimiothérapie et l'immunothérapie. Les médicaments pris dans le but de détruire les cellules cancéreuses, les agents chimiothérapeutiques sont administrés localement via un cathéter dans le pelvis rénal ou par voie générale. Donnée pour renforcer l’immunité du patient, seule ou en association avec une chimiothérapie, l’immunothérapie est plus efficace contre les cancers de stade bas et de bas grade.
Des types spécifiques d'agents chimiothérapeutiques qui provoquent une affection appelée cystite hémorragique, particulièrement problématique chez les enfants, sont associés à la TCC. Provoquée par une inflammation et une infection, la cystite hémorragique se caractérise par des mictions fréquentes, un sentiment d'urgence, des caillots de sang dans les urines ou une incapacité à se vider du tout. Les recherches indiquent que le tabagisme, associé à des états plus avancés de la maladie, ainsi qu’à une incidence plus élevée de la morbidité, augmente considérablement le risque de contracter la TCC. L’abus d’analgésiques et les infections récurrentes et à long terme des voies urinaires et des calculs rénaux sont d’autres facteurs de risque qui rendent les personnes plus susceptibles de développer une tumeur urothéliale.