O que é uma neoplasia urotelial?
A neoplasia urotelial, ou carcinoma de transição (TCC), é um tipo de câncer que começa no tecido de transição, encontrado no sistema urinário, incluindo rins, bexiga e ureteres, além de certas partes da próstata. O epitélio de transição é um tipo de tecido com a capacidade de se esticar, acomodando a função primária do trato urinário - a coleta, produção e armazenamento da urina. Manifesto pelo crescimento expresso de células epiteliais anormais, os principais sintomas da neoplasia urotelial são dor abdominal e sangue na urina. Embora não exista causa conhecida de TCC, certos fatores de risco podem ser contribuintes, como fumar cigarros e quimioterapia.
O TCC se manifesta em vários estados fisiológicos que são usados para determinar o estágio da condição neoplásica e, posteriormente, o plano de manejo. O menos invasivo e que tende a ser o mais fácil de curar é a neoplasia urotelial in situ, pois geralmente ainda é superficial, apesar de ser considerada potencialmente muito metastática. Isto é particularmente verdade se ele tende a ocorrer novamente. Visto em estágios mais avançados, o TCC metastático é uma condição na qual células malignas se espalham para os linfonodos e para órgãos distantes. O estadiamento e a classificação do tumor são mais importantes na determinação do prognóstico, pois as neoplasias uroteliais com envolvimento mais avançado, incluindo invasão dos gânglios linfáticos e do tecido muscular, geralmente são incuráveis. Os tumores de estágio baixo, in situ e estágio 1, têm uma taxa de sobrevida de 91% após cinco anos de pós-operatório a partir de 2011.
A menos que a condição do câncer esteja significativamente avançada ou a saúde do paciente seja ruim, o tratamento típico para a neoplasia urotelial é a cirurgia, assim como a quimioterapia e a imunoterapia. Medicamentos tomados com a finalidade de destruir células cancerígenas, agentes quimioterapêuticos são administrados localmente via cateter na pelve renal ou sistemicamente. Dada para fortalecer a imunidade do paciente, isoladamente ou em conjunto com a quimioterapia, a imunoterapia é mais eficaz contra o câncer de estágio baixo e de baixo grau.
Tipos específicos de agentes quimioterapêuticos que causam uma condição referida como cistite hemorrágica, especialmente problemática em crianças, estão associados ao TCC. Causada por inflamação e infecção, a cistite hemorrágica é caracterizada por micção frequente, sensação de urgência, coágulos de sangue na urina ou não conseguir anular nada. Pesquisas indicam que um fator que aumenta notavelmente o risco de TCC é o tabagismo, que está associado a estados mais avançados da doença, além de maior incidência de morbidade. Outros fatores de risco que tornam as pessoas mais suscetíveis ao desenvolvimento de uma neoplasia urotelial são o abuso de analgésicos e infecções recorrentes e recorrentes a longo prazo do trato urinário e pedras nos rins.