¿Qué es un quiste óseo aneurismático?
Un quiste óseo aneurismático es una lesión ósea que, aunque es benigna, puede crecer rápidamente y potencialmente destruir el tejido óseo. Los quistes pueden causar dolor óseo, deformidad ósea y otros síntomas que dependen de su ubicación. Estos quistes se denominan aneurismales porque cuando se ven en una radiografía, los quistes se parecen a los aneurismas. Los quistes óseos aneurismáticos son poco frecuentes; entre el 1 por ciento y el 6 por ciento de todos los tumores óseos son de esta variedad.
Aunque estos quistes pueden crecer en cualquier hueso del cuerpo, las ubicaciones más probables para que crezca un quiste óseo aneurismático son las extremidades, los huesos de la rodilla y las vértebras espinales. Son más comunes en adolescentes que en otros grupos de edad, y hasta el 86 por ciento de los quistes se desarrollan en personas menores de 20 años. La edad promedio de estos pacientes es de 13 a 17 años, pero los quistes pueden desarrollarse en personas de cualquier edad.
Se desconoce la causa subyacente de los quistes óseos aneurismáticos. Algunos se desarrollan en áreas donde anteriormente se ha producido un trauma óseo, y otros ocurren junto con otros tipos de tumores óseos benignos o malignos. Aún otros se desarrollan en ausencia de cualquier otra enfermedad o trauma.
El desarrollo de un quiste óseo aneurismático no siempre causa síntomas. En algunas personas, los quistes siguen siendo pequeños y nunca se desarrollan síntomas. En tales casos, los quistes se descubren solo cuando se realiza una radiografía por una razón no relacionada.
Cuando aparecen los síntomas, comúnmente incluyen dolor, hinchazón y formación de bultos en el sitio del quiste. Cuando el quiste se encuentra cerca de una articulación, puede causar un rango de movimiento reducido o rigidez o debilidad articular. Algunos quistes crecen rápidamente y hacen que el tejido óseo se debilite, lo que aumenta el riesgo de fractura. Si el quiste crece en los huesos de la columna, puede causar síntomas neurológicos.
Cuando es necesario, el tratamiento de quistes óseos aneurismáticos generalmente incluye cirugía para extirpar el quiste y reparar el hueso afectado. El tratamiento más común es el legrado del quiste seguido de un injerto óseo. El legrado significa que el quiste se abre y el contenido se raspa con un instrumento con pala llamado cureta. Una vez que el quiste se ha vaciado, se archiva con un injerto óseo o un relleno sintético.
Aunque el legrado es el tratamiento más común, tiene el mayor potencial de recurrencia, debido a la dificultad de eliminar todo el contenido del quiste. La crioterapia, que es la terapia de frío, a veces se realiza después del legrado para reducir la probabilidad de recurrencia, pero este procedimiento puede causar fracturas óseas o daño nervioso y, por lo tanto, no es un tratamiento común. Cuando un quiste óseo aneurismático se localiza en un hueso que no soporta peso, se puede extirpar mediante escisión completa en lugar de legrado del interior. Eliminar completamente el quiste también reduce el riesgo de recurrencia.
El tratamiento quirúrgico no siempre es necesario. En general, si un quiste no está creciendo o está creciendo muy lentamente, no se trata. En estos casos, el paciente es monitoreado para detectar signos de que la tasa de crecimiento de quistes está aumentando. Esto podría incluir tomografías computarizadas regulares o resonancias magnéticas para evaluar el tamaño del quiste óseo aneurismático.