Co je aneurysmální kostní cysta?

Aneurysmální kostní cysta je kostní léze, která, zatímco je neškodná, může rychle růst a potenciálně ničit kostní tkáň. Cysty mohou způsobit bolest kostí, deformitu kostí a další příznaky, které závisí na jejich umístění. Tyto cysty se nazývají aneurysmální, protože při pohledu na rentgen se cysty podobají aneurysmům. Aneurysmální kostní cysty jsou vzácné; 1% až 6% všech nádorů kostí je této odrůdy.

Ačkoli tyto cysty mohou růst v jakékoli kosti těla, nejpravděpodobnějšími místy růstu aneurysmální kostní cysty jsou končetiny, kosti kolene a páteře. Jsou častější u dospívajících než jiné věkové skupiny, přičemž až 86 procent cyst se vyvíjí u lidí mladších 20 let. Průměrný věk těchto pacientů je 13 až 17 let, ale cysty se mohou vyvíjet u lidí jakéhokoli věku.

Základní příčina aneurysmálních kostních cyst není známa. Některé se vyvíjejí v oblastech, kde k poranění kostí dříve došlo, a jiné se vyskytují ve spojení s jinými typy benigních nebo maligních nádorů kostí. Další se vyvíjejí v nepřítomnosti jakéhokoli jiného onemocnění nebo traumatu.

Vývoj aneurysmální kostní cysty není vždy příznakem. U některých lidí cysty zůstávají malé a žádné příznaky se nikdy neobjeví. V takových případech jsou cysty objeveny pouze tehdy, je-li rentgen proveden z nesouvisejícího důvodu.

Když se objeví příznaky, obvykle zahrnují bolest, otok a tvorbu hrudek v místě cysty. Pokud je cysta umístěna poblíž kloubu, může to způsobit snížený rozsah pohybu nebo tuhost nebo slabost kloubu. Některé cysty rostou rychle a způsobují oslabení kostní tkáně, což vede ke zvýšenému riziku zlomeniny. Pokud cysta roste v míšních kostech, může to způsobit neurologické příznaky.

V případě potřeby zahrnuje léčba aneuryzmatických kostních cyst obvykle chirurgický zákrok na odstranění cysty a na opravu postižené kosti. Nejběžnější léčbou je kyretáž cysty, po níž následuje štěpování kostí. Kyretáž znamená, že cysta je otevřena a obsah se škrábe pomocí nabaleného nástroje zvaného kyreta. Jakmile je cysta vyprázdněna, vyplní se kostním štěpem nebo syntetickým plnivem.

Ačkoli kyretáž je nejčastější léčba, má nejvyšší potenciál pro opakování, protože je obtížné odstranit veškerý obsah cysty. Kryoterapie, která je studenou terapií, se někdy provádí po kyretáži, aby se snížila pravděpodobnost recidivy, ale tento postup může způsobit zlomeniny nebo poškození nervů, a proto se nejedná o běžnou léčbu. Když je aneurysmální kostní cysta umístěna v kostech nesoucích váhu, může být odstraněna spíše úplným vyříznutím než kyretáží vnitřku. Úplné odstranění cysty také snižuje riziko recidivy.

Chirurgická léčba není vždy nutná. Obecně platí, že pokud cysta neroste nebo roste velmi pomalu, není ošetřena. V těchto případech je pacient monitorován na známky, že se zvyšuje rychlost růstu cysty. To může zahrnovat pravidelné CT vyšetření nebo MRI vyšetření k vyhodnocení velikosti aneurysmální kostní cysty.