Che cos'è una cisti ossea aneurismatica?

Una cisti ossea aneurismatica è una lesione ossea che, sebbene benigna, può crescere rapidamente e potenzialmente distruggere il tessuto osseo. Le cisti possono causare dolore osseo, deformità ossea e altri sintomi che dipendono dalla loro posizione. Queste cisti sono definite aneurismatiche perché, quando viste su una radiografia, le cisti assomigliano agli aneurismi. Le cisti ossee aneurismatiche sono rare; tra l'1 e il 6 percento di tutti i tumori ossei sono di questa varietà.

Sebbene queste cisti possano crescere in qualsiasi osso del corpo, le posizioni più probabili per la crescita di una cisti ossea aneurismatica sono gli arti, le ossa del ginocchio e le vertebre spinali. Sono più comuni negli adolescenti rispetto ad altre fasce di età, con l'86% delle cisti che si sviluppa nelle persone di età inferiore ai 20 anni. L'età media di questi pazienti è compresa tra 13 e 17 anni, ma le cisti possono svilupparsi in persone di qualsiasi età.

La causa sottostante delle cisti ossee aneurismatiche non è nota. Alcuni si sviluppano in aree in cui si è verificato in precedenza un trauma osseo, mentre altri si verificano in combinazione con altri tipi di tumori ossei benigni o maligni. Altri ancora si sviluppano in assenza di altre malattie o traumi.

Lo sviluppo di una cisti ossea aneurismatica non causa sempre sintomi. In alcune persone, le cisti rimangono piccole e non si sviluppano mai sintomi. In tali casi, le cisti vengono scoperte solo quando viene eseguita una radiografia per un motivo non correlato.

Quando compaiono i sintomi, comunemente includono dolore, gonfiore e formazione di grumi nel sito della cisti. Quando la cisti si trova vicino a un'articolazione, potrebbe causare una riduzione della gamma di movimento o rigidità o debolezza dell'articolazione. Alcune cisti crescono rapidamente e causano un indebolimento del tessuto osseo, con conseguente aumento del rischio di frattura. Se la cisti cresce nelle ossa spinali, potrebbe causare sintomi neurologici.

Se necessario, il trattamento delle cisti ossee aneurismatiche generalmente comprende un intervento chirurgico per rimuovere la cisti e riparare l'osso interessato. Il trattamento più comune è il curettage della cisti seguito dall'innesto osseo. Il curettage significa che la cisti è aperta e il contenuto viene raschiato con uno strumento scavato chiamato curette. Una volta che la cisti è stata svuotata, viene archiviata con un innesto osseo o un riempitivo sintetico.

Sebbene il curettage sia il trattamento più comune, ha il più alto potenziale di recidiva, a causa della difficoltà di rimuovere tutto il contenuto della cisti. La crioterapia, che è la terapia del freddo, a volte viene eseguita dopo il curettage per ridurre la probabilità di una ricorrenza, ma questa procedura può causare fratture ossee o danni ai nervi e quindi non è un trattamento comune. Quando una cisti ossea aneurismatica si trova in un osso non portante, può essere rimossa mediante escissione completa anziché curettage dell'interno. La rimozione completa della cisti riduce anche il rischio di recidiva.

Il trattamento chirurgico non è sempre richiesto. In genere, se una cisti non cresce o cresce molto lentamente, non viene trattata. In questi casi, il paziente viene monitorato per segni di aumento del tasso di crescita della cisti. Ciò potrebbe includere scansioni TC regolari o scansioni MRI per valutare la dimensione della cisti ossea aneurismatica.