Qu'est-ce qu'un kyste osseux anévrismal?
Un kyste osseux anévrismal est une lésion osseuse qui, bien que bénigne, peut se développer rapidement et potentiellement détruire le tissu osseux. Les kystes peuvent provoquer des douleurs osseuses, une déformation osseuse et d'autres symptômes dépendant de leur localisation. Ces kystes sont appelés anévrysmes car, vus sur une radiographie, ils ressemblent à des anévrismes. Les kystes osseux anévrismaux sont rares; entre 1 et 6% de toutes les tumeurs osseuses sont de cette variété.
Bien que ces kystes puissent croître dans n’importe quel os du corps, les membres, les os du genou et les vertèbres de la colonne vertébrale sont les endroits les plus susceptibles de favoriser la croissance d’un kyste osseux anévrismal. Ils sont plus fréquents chez les adolescents que chez les autres groupes d'âge, avec jusqu'à 86% de kystes se développant chez des personnes de moins de 20 ans. L'âge moyen de ces patients est compris entre 13 et 17 ans, mais des kystes peuvent se développer chez les personnes de tout âge.
La cause sous-jacente des kystes osseux anévrysmaux est inconnue. Certains se développent dans des zones où des traumatismes osseux ont déjà eu lieu, d'autres se produisent en association avec d'autres types de tumeurs osseuses bénignes ou malignes. D'autres encore se développent en l'absence de toute autre maladie ou traumatisme.
Le développement d'un kyste osseux anévrismal ne provoque pas toujours de symptômes. Chez certaines personnes, les kystes restent petits et aucun symptôme ne se développe jamais. Dans de tels cas, les kystes ne sont découverts que lorsqu'une radiographie est réalisée pour une raison non liée.
Lorsque les symptômes apparaissent, ils incluent généralement des douleurs, un gonflement et une formation de grumeaux au site du kyste. Lorsque le kyste est situé près d'une articulation, il est possible que l'amplitude de mouvement soit réduite, ainsi que la raideur ou la faiblesse des articulations. Certains kystes se développent rapidement et affaiblissent le tissu osseux, ce qui augmente le risque de fracture. Si le kyste se développe dans les os de la colonne vertébrale, il peut provoquer des symptômes neurologiques.
Lorsque cela est nécessaire, le traitement des kystes osseux anévrysmaux comprend généralement une intervention chirurgicale visant à retirer le kyste et à réparer l'os affecté. Le traitement le plus courant est le curetage du kyste suivi d'une greffe osseuse. Le curetage signifie que le kyste est ouvert et que le contenu est gratté avec un instrument à godet appelé curette. Une fois que le kyste a été vidé, il est classé dans une greffe osseuse ou une charge synthétique.
Bien que le curetage soit le traitement le plus courant, le potentiel de récidive est le plus élevé en raison de la difficulté à éliminer tout le contenu du kyste. La cryothérapie, qui est une thérapie par le froid, est parfois pratiquée après un curetage afin de réduire le risque de récidive, mais cette procédure peut provoquer des fractures des os ou des lésions nerveuses et n'est donc pas un traitement courant. Lorsqu'un kyste osseux anévrismal est situé dans un os non porteur, il peut être retiré par excision complète plutôt que par curetage de l'intérieur. L'élimination complète du kyste réduit également le risque de récurrence.
Le traitement chirurgical n'est pas toujours nécessaire. Généralement, si un kyste ne grandit pas ou grandit très lentement, il n'est pas traité. Dans ces cas, la patiente est surveillée à la recherche de signes indiquant que le taux de croissance du kyste augmente. Cela pourrait inclure des examens de tomodensitométrie ou d'IRM réguliers pour évaluer la taille du kyste osseux anévrysmal.